该技术的具体方法是先在腹部作1cm长的皮肤小切口,然后用气腹针经此创口穿入腹腔,并向腹腔注入CO2气体,造成气腹后,通过该皮肤切口穿入1cm套针,插入腹腔镜,将电视摄像系统与内镜连接,术者即可通过监视器荧光屏观察腹腔内情况。如确定可行镜下胆囊切除后,在内镜直视下穿入另外 3 个套针,并从套针孔插入带电凝的钳、剪及分离钩等,通过观察电视荧光屏进行分离及切除胆囊的手术操作,最后胆囊可通过腹部小切口拉出体外。整个手术操作时间约50分钟左右。
腹腔镜下胆囊切除术(LC)
一、胆囊的解剖和功能
胆囊呈梨形位于右上腹肝脏下方,主要功能为贮存和浓缩胆汁,通过胆囊管连接在胆总管上,但两者解剖常有变异,切除胆囊后对人体消化功能无长期影响。
二、胆囊常见的疾病有哪些
(一)胆囊结石;(二)胆囊息肉;(三)胆囊肿瘤;(四)慢性胆囊炎;(五)急性胆囊炎;(六)继发胆管结石和炎症。
三、胆囊疾病如何诊断和治疗
超声波检查是首选的检查,对诊断胆石症和炎症具有很高的准确性,对怀疑胆道肿瘤者可行CT进一步检查,合并有胆管结石者可行MRCP或者ERCP检查。胆囊疾病多数需要手术治疗,但要根据患者情况决定是否行微创手术或者开腹手术。
四、腹腔镜下胆囊切除术的优点
(一)手术切口小而分散;
(二)住院时间短;
(三)术后疼痛轻,恢复快,较早恢复日常活动;
(四)术后切口疝发生率低。
五、腹腔镜下胆囊切除术的指征
虽然腹腔镜下胆囊切除术有很多优点,但不是所有患者都适合腹腔镜下胆囊切除术,腹腔镜下胆囊切除术仅适用于局部炎症较轻,解剖清晰的胆囊疾病患者;局部炎症严重、粘连明显等均不适合做腹腔镜下胆囊切除术。
六、腹腔镜下胆囊切除术的缺点和并发症发生率低,但术前应告知患者
(一)中转开腹,指术中发现局部炎症严重、粘连明显,或者探查发现其他疾病,或者术中出血等其他意外情况需要开腹。
(二)其它类似于传统手术,如出血、胆漏、胆管损伤等。
七、腹腔镜下胆囊切除术的术前准备
(一)术前与医生交流是否适合做腹腔镜手术;
(二)术前常规检查包括抽血化验、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、心电图、胸片检查等;
(三)术前肠道准备,停用血管活性药物;
(四)停止吸烟。
八、腹腔镜下胆囊切除术的术后注意事项
(一)术后近期内少进食过油腻的食物;
(二)术后1—2周内恢复日常活动;
(三)术后持续恶心、呕吐、疼痛或发热等应告知医生;
(四)术后3月内随访。
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