六月的最后一天,我院急诊科收治一名车祸伤者。该伤者入院时面色苍白,持续性上腹部胀痛,急诊CT提示存在肝脏损伤合并腹腔内出血,并有肋骨骨折及可疑颅内出血。时间就是生命,每一分钟的流逝都意味着死神更加接近。
我院急诊室立即拨打电话,肝胆胰外科、脑外科、胸外科接到会诊电话,立即赶往了急诊室。联合会诊后,决定予开腹手术止血。一场与死神的赛跑已经有条不紊的展开了。
“吸氧,心电监护!”“有了!指标暂时稳定。”
“通知血库备血,6个单位红细胞,1000毫升血浆先!”“好的!”
“手术室通知准备?” “已经通知!”
随即,伤者就被送往了手术进行手术治疗。
尽管术前主刀医师已经做了对伤情最精确地评估及预判,但开腹探查的结果还是让主刀医生吃惊。术中可见,伤者腹腔内有大量鲜血及凝血块,肝脏扪及巨大血肿,累及多段,胆囊底处可见血肿破溃处,并有活动性出血。
肝脏是腹内最大的实质脏器,质脆而易受损伤,不同程度的肝外伤所采取的治疗方法以及预后各不相同。严重肝外伤合并肝周大血管损伤,死亡率可高达70%以上。该患者在美国创伤外科学会的肝外伤分级标准可达Ⅳ级,即实质破裂累及肝叶25%~75%或者在一叶内累及1-3个段,这也意味着单纯的肝脏修补已无法对患者进行有效止血。
显然这样的情况需要我院医生在最短时间内做出一个新的方案。凭借多年丰富的临床经验,以叶明院长为首的手术团队在最短时间内达成一致意见——实施“右半肝切除术”。
手术还是紧张有序地进行着,一方面肝门阻断控制出血量,另一方面自体回输及体外输血加强支持。在麻醉团队和血库的有力维护下,在器械护士、巡回护士的得力支持下,在手术团队的默契配合中,时间一分一秒的在流逝,而伤者的情况也在一点一点地扭转。终于,持续6个多小时的手术顺利结束了。
手术过程顺利,麻醉平稳,术中伤者失血高达4000ml,术中输血红细胞悬液12u,血浆2000ml。手术结束时,所有参加手术的人员疲惫中透着成功拯救生命的喜悦。
目前,该伤者已从重症监护室转回病房,已在逐步康复中。我院医生终于赢了这场与死神的赛跑。作为医者,有着无数这样未知的赛跑等着他们,也许,他们无法赢得所有的比赛,但他们始终全力以赴,责无旁贷!