春暖花开,我院肝胆胰外科收治了一名特殊患者。这名患者以发热、咳嗽为首发症状,检查发现胸腔有积液,肝脏有类似脓肿样病灶,而该病灶早在3年前就存在了。在积极抗感染治疗及胸腔积液引流后,患者仍有持续发热。该患者病情的转移和发展引起肝胆胰外科MDT团队的特别关注。
MDT的概念是2009年由美国临床肿瘤学年会提出的,即通过多学科专家组(multidisciplinary team,MDT)协作诊疗模式,以病人为中心和以多学科专家组为依托的诊疗模式有机结合,保障病人得到最规范的诊疗方案。MDT包含多样化治疗手段及最合理的治疗策略,该理念也被越来越多的医生所接受,并应用到临床实践中。
我院肝胆胰外科MDT团队以肝胆胰外科为基础,是集合多学科治疗手段于同一科室的MDT团队,成员包括肝胆胰外科、肝病内科、放射诊断、超声诊断、介入、病理等学科的医护人员。运行方式包括共同查房及多学科会诊。由涉及肝胆胰疾病特别是肿瘤治疗的各个科室专家组成相对固定的团队,组织定期会诊,针对典型病例进行讨论,并提出具体化建议和联合治疗方案。
团队就该患者的疾病的发展,展开分析讨论。最后统一意见,提出一方面由B超引导下进行病灶穿刺,病理上明确病灶性质,另一方面加强对症支持治疗,为后续可能的手术创造条件。患者的穿刺病理提示“肝细胞性肝癌”,随后手术团队为患者顺利地进行了根治手术。通过MDT团队的努力,成功排除了该患者病史中“无肝炎病史”、“陈旧性病灶”、“类肝脓肿样临床表现”等诊断干扰项,有效避免了此例非典型肝癌的漏诊误诊。
目前我院肝胆胰疾病MDT诊疗已成为常态化,自2014年开展以来,累积诊疗患者已逾千例,取得了良好的社会效益。