本月初，我院肝胆胰多学科诊疗团队在浙一超声科主任蒋天安的指导下，对患者王某进行了超声内镜引导下胰腺占位细针穿刺活检术（EUS-FNA），术后病理及免疫组化结果证实为胰腺内分泌肿瘤。这是我院首例经超声内镜引导下穿刺活检诊断胰腺肿瘤。
患者王某因发现“胰腺占位”入院，腹部增强CT提示胰腺多发丰富血供占位。由于胰腺位于人体后腹膜，解剖位置较深，且该患者胰腺占位体积较小，无法进行传统意义上的穿刺活检。患者胰腺病变性质的不确定性使得后续的治疗一度陷入僵局。
“病变性质如果无法确定，直接影响后续治疗方案的选择，肿瘤性质的不同，术式的选择乃至患者术后的恢复都不一样。术前病理疾病确诊的金标准，这也和目前肿瘤精准治疗的观念相符合。”我院副院长、肝胆胰外科主任叶明说。
随着对病情探讨的深入，一项新的检查技术也走进我们的视野。它就是超声内镜引导下细针穿刺活检术，利用内镜将超声探头引入检查者体内进行超声扫描，并在内镜的引导下通过内镜管道穿刺入目标组织，从而获取目标组织的细胞、组织用于病理学等检查以确诊。这项技术目前已广泛运用于消化系统疾病的诊断。
“这种检查方式，可以紧贴胃壁或十二指肠壁进行扫描，可清晰显示全部胰腺组织，且对患者安全性高，并发症少。”叶明说。
于是，该科立即联系了浙一超声科的蒋天安主任。通过沟通，考虑病人的实际情况，2天后，蒋天安主任亲临我院指导首例超声内镜引导下胰腺占位细针穿刺活检术。术中超声内镜扫描见胰腺内多发占位，最大约1.7cm×1.6cm，最小的直径仅0.2cm。在超声内镜引导下对最大一处胰腺占位行穿刺活检，获取的细胞及组织学标本用于病理检查。穿刺过程顺利，患者术后安返病房。术后病理及免疫组化结果证实为胰腺内分泌肿瘤，目前该患者正在后续治疗康复中。
胰腺病变由于其特殊位置与病理性质，通常难以诊断与治疗，胰腺癌至今仍享有“癌中之王”的称号，超声内镜引导下胰腺占位细针穿刺活检术对胰腺病变的早期诊断具有重大意义，为患者后期治疗提供更宝贵的时间。
