半个月前，小章由于智齿经常发炎肿痛，影响工作和生活，终于下定决心前往当地的一家诊所要求拔除。经过诊所的医生影像学检查后，实施拔除手术。由于小章的下颌左侧智齿是埋伏阻生的牙齿，手术历时近1个半小时，只有拔除了牙冠，智齿的两个牙根还没有取出。考虑手术的复杂，并嘱其几天后预约该诊所的另外高年资医生再行会诊拔除。但几天后，小章如期而约，经过该医生会诊后，鉴于智齿的残根滞留位置较深，未予拔除，建议其转宁波等大医院手术。

 怀着尝试的心态，小章转至我院口腔科就诊，我院口腔科王伯良主治医师接诊，仔细检查口腔内情况，同时拍摄CBCT检查，并对该牙根的冠状位和矢状位等多角度的读片分析，发现有两根较长的伴肥大牙根残留于牙槽窝内，并邻近下颌神经管，其中远中根尖呈弯钩状态。考虑较长的牙根滞留牙槽窝内，随时可能成为感染的诱发因素。通过相关的术前评估，遂决定当期手术拔除，术中予以翻瓣，增隙，分根，历时15分钟，将滞留近半个月的牙根顺利取出。术后患者无明显的肿胀疼痛等并发症，目前该患者正在康复之中，并考虑2周后预约我院口腔科将右侧下颌同样的阻生智齿拔除。

 智齿是第三磨牙俗称，随着人类的不断进化，人类的颌骨逐渐变小，但是牙齿的数量并没有变，这就导致了现代人类骨量小于牙量，骨头没有那么多的空间去容纳牙齿，所以很多人的智齿会长歪，甚至埋伏在骨头内不能萌出。

 智齿的危害，其常见的是，由于与邻牙形成间隙，容易造成食物嵌塞，导致邻牙的龋坏，其次智齿发生阻生后，远中牙龈部分覆盖牙齿形成盲袋，细菌滋生后导致冠周炎，严重的会导致间隙感染并产生张口受限，有的会引起颌骨的骨髓炎，甚至发生败血症危机生命。因此临床上对于阻生并伴有并发症的智齿，或者萌出后没有正常的咬合关系，通常都是建议拔除，减少智齿带来的危害。但是，智齿因其特殊的解剖结构，并且离下颌神经管非常近，甚至牙根直接进入或横跨神经管，手术风险大，手术过程复杂，因此对于手术本身的要求比较高。

 阻生智齿拔除术是我院口腔科常年开展项目，并成为特色的优势技术，术前通过CBCT定位判断分析，术中利用微创拔牙手术器械，遵循“多分牙，少去骨”的微创理念，从而为病人减少拔牙手术时间，降低了手术的并发症。年门诊完成复杂牙拔除术（包括阻生智齿拔除术）近千例。

（科室供稿）