说起ICU（重症监护室），大多数人会觉得很神秘，因为它有严格规定的探视时间，除此之外只能驻足门外等待，而一墙之隔的里面每天都是没有硝烟的战争，不管是医护人员还是患者及家属，都有共同的目标，就是患者能够早日康复，离开ICU，回归到家庭和社会。

在收入ICU的患者中，很多都是需要机械通气，无可避免地需要气管插管；鼻子留置着胃管或者鼻肠管，进行肠内营养输注；颈部深静脉留置，绝大数时间都在输液；手上留置动脉导管，连接屏幕24小时监测动脉血压；又或者大腿上留着各种管路透析……由于身上留置着太多高危的导管，患者须得使用大剂量的镇静镇痛药物，进行保护性约束。进入ICU后的患者似乎就失去了自主活动，除了每2小时的定时翻身和擦背。所以这样的情况下，患者长时间制动，身体功能就失去了发挥，再加上在陌生的环境中失去亲属的陪伴以及疾病的折磨，随之产生的就是恐惧感和无力感，患者就算救治率提高也不可避免出现严重的并发症如重症监护室获得性衰弱（ICU-AW）。

ICU-AW（ICU获得性衰弱）：是指在ICU的重症患者中出现没有明确原因的衰弱，临床表现为脱机困难、轻瘫或四肢瘫痪、反射减少和肌萎缩。

近日，我院ICU的医护人员陪同患者丁阿婆走下了病床，帮助她进行脱机训练，呼吸肌加强训练，呼吸节奏的控制，咳嗽咳痰训练等。

半月前丁阿婆由于呼吸衰竭（II型）经气管插管转入ICU进行治疗，由于阿婆身体条件对于呼吸机的锻炼耐受程度还不能够让她脱机拔管，加上缺少亲人的陪伴，以及对疾病的不了解让她逐渐失去信心，出现失望、焦虑和恐惧情绪，抵触治疗。后经科室讨论以及与家属商议，给阿婆进行了气管切开，这样可以让阿婆增加舒适感以及减少口腔感染，逐渐进食，增加营养，同时也增加了家属陪同时间。与此同时，ICU医护人员最大程度减少至停用镇静药物，在其生命体征平稳并且原发疾病无加重或改善的情况下，对阿婆的各项指标及活动耐受性进行评估，在确保安全的情况下帮助阿婆进行早期床上肢体锻炼，再到床边坐立训练，直到近日的站立训练以及步行训练。阿婆在这一步步的锻炼过程中找回信心，与家人一起和疾病战斗。

据研究证明ICU患者的早期活动和渐进性活动是安全可行且必要的，可以在一定程度上改善患者的身体机能，维持基本的身体活动能力，减少镇静剂的使用，也减少机体的损害，缓解ICU患者的谵妄以及认知功能障碍，减轻ICU-AW，减少医疗资源的占用和减轻患者家庭的负担，提高生命质量，所以我院ICU在对于患者的早期康复锻炼中一直都在积极学习并且对有条件的患者进行支持治疗，帮助他们尽早康复。

每一位在ICU的患者，都是自己生命中的勇士，他们的每一次进步都要比常人花费更多的力气，他们甚至需要重新学习呼吸、吞咽，学会重新站立，学会迈出人生中新的步伐，获得新生。所以作为医护人员，在救治患者时，不只是减轻他们痛苦，还要给他们信心，给予人文的关怀，作为患者的家属更是要积极配合医护人员，给予患者足够的支持，鼓励患者重拾信心，找回自己的价值，早日康复回归家庭和社会。

床边坐立训练

站立、步行训练

（通讯员：郑霓儿）