为扎实推进我院等级医院评审工作,巩固全院前期评审工作成果,促进医院质量持续改进工作常态化,根据评审办工作安排于4月24日-30日,我院开展了现场模拟评审检查。医院评审办组织本院专家分为管理一组、管理二组、医疗一组、医疗二组、护理组、院感组、药事组等七个评审组,通过现场查阅资料、模拟演练、人员访谈、设施设备检查、个案追踪等方式,以客观真实地查找问题为主线,对妇科、心内科进行了多维度、多层面和全方位的模拟评审检查。本次督查,评审办对我院启动医院评审评价历次检查所发现的问题进行了回顾性的系统整理,并对照评审实施细则的有关标准和科室的实际情况,与科室主任、护士长共同进行面对面的交流讨论,重点对临床诊疗质量需要持续改进的专题工作及服务流程中的薄弱环节等逐一进行了原因分析与效果评价。同时通过访谈和现场检查,着重了解科室质量安全管理持续改进情况、医院评审专用档案盒和各类记录本的规范使用等,并对科室质量管理改进中所遇到的困难给予了适当的指导和协助协调。
5月10日,评审组针对妇科、心内科督查结果在院周会前召开反馈会,由黎宏章副院长代表七大组进行系统的反馈。黎宏章副院长指出,经过前期的准备,医院评审评价理念已渗透至各医疗服务管理环节中,各科室在服务流程与质量安全管理中均呈现出不少亮点,如心内科就结合新冠防疫措施,制定了胸痛患者介入治疗的新流程,使急危重患者救治更及时,服务流程更畅通;妇科针对女性患者的隐私保护特殊需求,采取了一系列新举措等。
此外,仍然存在一些不足与问题,如工作流程、制度完善、敏感指标检测、质量管理等方面亟待改进。黎宏章副院长说,本次模拟评审对医院等级评审工作起到关键性的指导作用,希望通过对妇科、心内科的评估检查,对各科室起到借鉴作用,在自评工作中查漏补缺,为三乙创建工作夯实基础。
三乙创建工作是一项系统工程,内容多、任务重、难度大、覆盖广,要精心组织、狠抓落实,必须有计划、有步骤,稳步推进。评审办将继续定期与不定期组织有关人员到各科室进行督查,促使医院在安全上更有保障,质量上更加提升,效率上更加提高,服务上更为优质,以十足的干劲迎接三乙评审挑战。