早春二月,乍暖还寒。我院外一科收治了一位晚期乳腺癌患者。尽管已有心理准备,当看到患者病灶时,接诊医师吴志广还是倒吸了一口凉气。该患者整个左侧乳房都已经溃烂,散发着异味。而这位患者就是1年前在我院住院的张阿婆,当时接诊的也正是吴志广医师。那时张阿婆的肿块尚未破溃,但乳腺B超已经提示左侧乳房肿块恶性肿瘤高度可疑。吴医师反复劝说其应尽早手术治疗。因为讳疾忌医,经多番劝阻,她还是拒绝手术执意出了院。结果出院后不久,肿瘤就开始溃烂,而张阿婆自行使用土草药外敷,更是加重了病情。最终疼痛还是逼迫她再次入院。
病情延误了一年多,现在治疗起来已相当棘手。首要的问题是评估是否存在其他器官的转移,其次要考虑肿瘤能否完整切除并保持切缘的阴性,与此同时还需设计如何吻合创口以尽可能避免残余皮瓣的坏死。而最最关键的是哪怕所有的问题都能得到圆满解决,由于患者自己延误了治疗,手术的治疗效果及预后与1年前相比,已不能同日而语。
但在医生的行医字典里,没有放弃两个字,有百分之一的希望就得尽百分之百的努力。在副院长、外一科主任叶明牵头下,通过多学科诊疗模式,对张阿婆进行严谨的术前评估和反复论证,并由吴志广副主任医师主刀圆满完成了手术。术中,吴医师不但完整切除病灶并保持了切缘的阴性,而且巧妙设计吻合了残余的皮瓣。切除病灶后,张阿婆无需再承受肿瘤破溃带来的不便和痛苦,也为后续的进一步治疗创造了条件。术后查房的第一天,张阿婆就露出了久违的笑脸,这真是“讳疾忌医一载余,今朝去病始开颜”。
据吴志广介绍,国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的乳腺癌发病数据显示乳腺癌发病率高居女性恶性肿瘤的第1位。决定乳腺癌的治愈率的主要原因便是它的分期,初期乳腺癌的治愈率高,晚期的治愈率低。一期乳腺癌的5年治愈率可达90%-95%。 乳腺癌的早期发现、早期诊断,是提高疗效的关键。少数农村妇女受封建陈旧观念的束缚,思想比较守旧,不愿去医院检查乳腺。更有些人受周围人影响,认为癌无可医,患了“恐癌症”,讳疾忌医反而耽误了宝贵的早期治疗时间。
实际上目前乳腺癌的治疗已经进入了综合治疗时代,形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。医生会根据患者肿瘤的分期及身体状况,酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。医学在越来越进步,讳疾忌医的腐朽思想应被摒弃。人应当对自己的生命负责,哪怕是晚期患者,积极治疗也可以有效地延长生命,改善生活质量。


手术前后对比