一、医疗工作

（一）继续强化微创外科技术特色：扩大腔镜技术在肝胆外科的应用范围：继续深化微创外科技术，保持我科原有腹腔镜技术方面的优势，开展腹腔镜脾切除术、腹腔镜下肝切除术、腹腔镜下无张力疝修补术、腹腔镜辅助下胃大部切除术、腹腔镜贲门周围血管离断术。继续开展腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石T字管引流术、肝囊肿开窗引流术、腹部外伤急诊腹腔镜探查术、阑尾切除术、胃穿孔修补术。

（二）加强内镜诊疗技术。

继续开展术中、术后的胆道镜探查、取石术。

计划开展十二指肠镜下胆胰疾病的诊断与治疗，使ERCP、EST、鼻胆管引流术，并使之成为肝胆胰疾病的日常常规诊疗手段。

（三）加强肝癌等疾病的介入治疗，计划组建肝胆胰疾病介入治疗中心（TACE、PVCE、微波消融和酒精注射等）。

目前肝癌的治疗仍以手术切除效果最佳，但许多肝癌病例初次就诊已经为中晚期，往往失去了手术机会，此部分病人的治疗多采用各种介入疗法。但各种介入治疗都有一定的局限性，TACE或PVCE术已成为肝癌介入治疗最重要方法之一，但各有不足。大肝癌的血供特点是中心或主体靠肝动脉供血，外周则由门静脉供血。由此可见，TACE似乎更多地解决肝癌的生长问题，浸润的转移的防治作用不大，而单独PVCE对肝癌的治疗仅能起辅助作用。局部酒精注射是治疗体积小、不易精确控制毁损的范围的小肝癌；而微波消融的缺陷是治疗大肝癌时易发生三维空间漏空，而且流向肿瘤的血液可带走大部热量，限制了微波凝固坏死的程度，使肝癌组织残留。从各自的特点可发现，TACE及PVCE、微波消融和酒精注射的作用是可以互补的。微波消融直接作用使病灶癌细胞死亡，TACE、PVCE使大肿瘤的血管栓塞，局部热量不散发，增强微波消融的治疗作用；而TACE、PVCE也可使肿瘤缺血、坏死并可预防肿瘤浸润和转移；酒精注射可治疗位于重要部位附近的小病灶。

每一种介入治疗方法都有其一定的适应症和应用范围，但目前国内肝癌的介入治疗分别由肝胆外科、消化内科、放射科、超声科等科室单独进行，其缺点是，每一个单位仅掌握一种或二种方法，患者入住某一科室后不管病灶大小及分期，均采用一种固定的介入方法治疗；得不到全面的介入治疗。介入治疗后疗效的评价虽然有CT/MRI及超声等影像学技术及甲胎蛋白等生化指标的检测，但缺泛系统全面、详细的评价流程方案。因此，我科（或介入治疗中心）拟通过肝癌临床分期的指导，根据病灶的大小对肝癌病人进行选择酒精注射、TACE、PVCEA或微波消融等介入治疗；运用循征医学的原则；定期、定量观察增强CT/MRI及超声等影像学技术指标观察及甲胎蛋白等生化指标在检测疗效中的作用。采用以手术治疗为基础结合各种介入治疗技术的科学的、可靠的肝癌综合治疗模式及临床评价指标和影像学疗效评价流程，并实施个性化治疗方案，以提高肝癌的治疗效果。

（四）血管疾病介入技术：控制出血（急慢性创伤、产后、炎症、静脉曲张等）、血管支架、溶栓治疗、非血栓性缺血。

（五）开展经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。

TIPS在肝实质内建立肝静脉和门静脉主要分支之间的分流通道，降低门静脉压力，从而控制和预防门静脉高压及其并发症。

日前此项技术国内已经有许多单位熟练开展，有经验的介入医师可以很容易地放置这类支架，死亡率低于1%~2%。此项技术对于治疗肝功能差、年龄大等不能耐受手术治疗的门静脉高压患者具有较好的应用前景。

（六）加强和规范传统外科治疗。

进一步规范肝叶切除、胆道手术、胰十二指肠切除等复杂手术。

（七）进修学习并组建血管外科学组。开展下肢浅静脉激光治疗。

二、教学工作

要创建三级乙等医院，得更重视教学工作，加强教员（尤其是青年教员）的培养，努力出色完成我科承担的各级各类外科学教学任务，重视继续教育，努力提高教学质量。

三、科研工作

我科目前虽无地级、省级课题，但要从二级甲上升为三级乙，就要承担科研工作，努力在肝癌的综合治疗方面获得地级或省级课题。