三门人民医院

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胃食管反流病的规范化诊治质量控制方案

2015年08月17日三门人民医院 167649次

胃食管反流病是常见疾病，影响我省广大居民健康和生活质量的主要疾病之一。

一、质量控制目标

1．加强胃食管反流病的规范化诊治管理队伍建设，提高专业人员胃食管反流病的诊治规范技术水平和服务能力。

2．通过社区综合管理实施，以有效控制胃食管反流病，提高患者生活质量，延长生命。

二、质量控制组织与分工

1.成立了基地负责人牵头的卫生适宜技术项目推广专家指导小组，对全县各基层医院推广技术进行指导；基地办公办公室负责对技术推广应用进行组织、督查、考核及验收，保证培训效果，以增强我县慢性病基层卫生适宜技术的引进、消化、吸收和示范辐射能力，并最终达到省级技术推广示范基地建设要求。

2. 胃食管反流病的规范化诊治适宜技术推广项目组成立专门的项目推广小组，由我院消化内科主任黎宏章任项目负责人，陈娇娥、徐雪华、徐燕君、杨天敢、陈强为专家组成员，陈强兼该项目具体联系人。项目推广小组具体负责所承担项目的技术培训、带教、指导、质量控制及督促推广资料的收集、整理、信息录入。

3、各家基层医院按要求派牵头组织专业人员参与项目培训、落实所培训项目的技术应用工作，各项技术使用后按要求进行专项登记，组织胃食管反流病患者参加各种健康培训教育，并做好宣教工作。

三、质量控制

(一)加强培训

各项工作的师资、以及推广应用医师须经培训合格方可上岗。

（二）质控指标

1.工作指标

（1）培训医护人员数/项目地区、培训场次

（2）胃食管反流病患者发现率，规范治疗率

2.效果和满意度指标

（1）基层医院培训覆盖率达到100%

（2）医护人员培训合格率＝接受培训的医务人员中考核合格人数/接受培训医务人员总人数×100%，达到100%

（3）医护人员培训满意度90%以上

（4）胃食管反流病患者发现的归档率达到90%以上

（5）胃食管反流病的规范治疗率达到90%以上

3. 设计调查表和质量督查表，建立督查计划，对适宜技术推广后的社区服务中心的效益和病人的医疗规范情况进行评价。对胃食管反流病规范化诊治慢性病适宜技术使用开展质量考核、应用效果自评及持续改进，形成基层卫生适宜技术应用绩效评价报告。

4．由县卫生局对慢性病基地建设情况及项目推广应用情况进行考核；迎接浙江省卫生厅的验收评估。