三门县省卫生适宜技术基底推广项目实施方案
2015年08月18日
三门人民医院
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实施步骤：
第一阶段：准备阶段（2014 年 4 月 至 2014 年 5 月）：
一、成立技术推广小组，负责适宜技术推广应用的组织和总协调工作；
项目负责人：李明主任医师
技术指导：李明副主任医师、吴晓峰副主任医师，邵云飞副主任医师、丁会芝主治医师
联络人：吴晓峰副主任医师
二、制订辖区范围的慢性心房颤动的抗凝治疗技术规范、推广路线、质控方案。
第二阶段：培训实施阶段（2014 年 6 月-2014 年 12月）
对各级有关专业人员进行规范、标准、技术等内容的专题培训和考核。
培训内容：
⑴慢性心房颤动抗凝治疗重要性评价
⑵慢性心房颤动规范化抗凝治疗
2014年6月-----2014年12月
参与项目的各社区卫生服务中心利用社区和门诊及慢病管理、双向转诊中心等多种平台积极开展“慢性心房颤动的抗凝治疗适宜技术推广”技术的推广应用。
方法：
1、在基层推广应用《慢性房颤抗凝治疗指南》及《慢性房颤抗凝治疗中国专家共识》，根据慢性心房颤动患者血栓栓塞风险评估结合出血风险评估等因素，确定危险因素量化估计预后危险分层，按照危险分层水平实施抗凝治疗方案，有效提高基层对慢性心房颤动抗凝治疗的可行性与准确性，进而提升基层慢性心房颤动患者综合管理水平与效果。
2、提供我院心内科技术，免费向基层医院医务人员提供各种进修学校，专人带教，要求每家医院委派人员到我院心内科进修学习，重点是慢性心房颤动规范化诊治。
3、定期派副高级职称以上以上下基层医院行查房、授课，解决基层医院的疑难问题。
4、不定期委派高年资医师下乡行义诊活动，在基层医院的支持下，定期举办老年病患者健康教育，切实解决广大农村群众的问题。
5、对转诊来的患者积极诊治，病情稳定后转回原医院继续随访管理。
第三阶段：中期评估提高阶段（2015 年1 月 至 2015年 6 月）：
收集该技术推广应用的资料、存在的问题、取得的经验、产生的影响，总结推广过程中出现的问题、取得的经验、产生的影响，进行综合评估，分析查找不足，提出整改及再培训及考核。不断提高相关人员该技术应用水平，力争达到最佳效果
第四阶段：总结阶段（2015年7月至2015年12月）：
1. 对技术推广前后慢性心房颤动患者治疗率、INR达标率、管理率等相关数据和资料进行汇总整理。
2. 总结技术推广的经验，常态化的在各社区卫生服务中心工作中应用。
预期效果： 通过该技术在社区推广使用后，加强慢性病社区管理队伍建设，提高专业人员慢性心房颤动抗凝规范技术水平和服务能力。通过社区综合管理实施，有效提高慢性心房颤动有指征抗凝患者的抗凝治疗率及INR达标率，减少栓塞风险。完成论文、转化应用，争取技术入库。
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