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关于印发三门县人民医院（中医院）职业道德考评办法的通知
2011年04月12日
三门人民医院
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各科室：
为提高职工的职业道德意识，规范职业行为，经医院职代会讨论通过，现将《三门县人民医院（中医院）职业道德考评办法》印发给你们，请遵照执行。
二O一一年四月二日
三门县人民医院（中医院）职业道德考评
办 法
为进一步加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立规范有效的激励和约束机制，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士条例》、《浙江省医务人员医德考评办法》、《卫生部“行业纪律八不准”》、《省卫生厅“临床行医十个严禁”》等文件精神，通过职业道德考评，建立有效的激励和约束机制，形成有利于服务病人和医院又好又快发展的价值导向，有效抵制个人主义和拜金主义等不良思想的侵蚀，倡导“救死扶伤、忠于职守、乐于奉献、文明行医”的行业操守和职业素养。
一、宗旨和原则
（一）加强医德医风和行业作风建设，使职工的职业道德行为具有客观、量化的评价标准，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，有效抵制和处罚不良行为。努力培养职工救死扶伤、忠于职守，爱岗敬业、乐于奉献，诚实守信、团结协作，廉洁行医、文明服务的优良素质，不断改善和提高医疗服务质量，更好地为病人服务。
（二）职业道德考评办法坚持实事求是、客观公正、赏罚严明的原则，坚持积分管理与平时工作表现相结合的原则。重点通过各类职业道德建设专题活动，引导、促进和激发职工主动奉献精神。
二、职业道德考评主要内容
（一）救死扶伤、全心全意为人民服务；
（二）尊重患者，保守医秘；
（三）文明服务，构建和谐医患关系；
（四）遵纪守法、廉洁行医；
（五）因病施治、规范医疗服务行为；
（六）顾全大局、团结协作、和谐共事；
（七）严谨求实、努力提高专业技术水平。
三、适用范围
（一）本办法规定了三门县人民医院（中医院）职工职业道德考评组织管理、积分项目、记分程序和奖惩方法。
（二）本办法适用三门县人民医院（中医院）全体职工。
（三）本办法对职工的职业道德行为以积分的形式进行量化考评。
四、三门县人民医院（中医院）职业道德考评领导小组
组 长：陈 翔
副组长：罗莹莹、林 雄、黎宏章、杨冬仙、叶 明、
胡传彪、叶明伟、娄万爽、成 员：郑华丽、
邵晓华、杨 震、王友多、吴晓峰、林咸楚、
许周云、林海桂、谢建刚、贺一民、施祥云、
梅玲明、章思顶、吴桂云
领导小组下设执行办公室，设在监察科，郑华丽任职业道德考评执行办公室主任，邵晓华任副主任。
五、实施方法
（一）医院职业道德考评领导小组负责职业道德考评活动的全面策划管理、办法的制订与解释、监督与检查、办法的发布等。
（二）监察科具体负责建立职工职业道德考评电子档案，职业道德积分管理、日常积分登记、申请加分项目的申请人员预登记等工作，并将积分考评结果记入职工职业道德建设积分电子档案，每季度公布一次，职工可通过院内网职业道德考核平台进行查询。
（三）各科室主任（护士长）在每月月底将本科室员工职业道德加分、扣分项目上报监察科；各职能科室在每月月底将与职工职业道德项目相关的检查、处理结果报监察科。
（四）职业道德考评采用累加式积分制，基准分为0分，每月登记，每季度汇总一次，每年度评定一次，三年累计统评一次。
（五）鼓励职工参与职业道德建设专题活动。医院职业道德考评领导小组根据医院的中心工作、阶段性重大任务和突发性公共卫生事件，适时发布职业道德建设专题活动信息。
六、加分项目
加分项目所列内容为医院鼓励、倡导的职业道德行为，分为一般加分项目和特殊加分项目。
（一）一般加分项目：
1、自觉遵守医德规范和行业规定，用心为病人服务，爱岗敬业，工作勤恳，任劳任怨，并受到院部口头、书面通报表扬的，加0.5-1分；
2、年内因良好职业道德行为受到职工或病友肯定，并在医院作为典型案例宣传，或其他良好职业道德行为受到院部通报表扬的，加0.5-1分；
3、因病人或家属无理取闹，职工能以理相待，因此受到委屈的，加0.5-1分；
4、工作无边界，团结协作好，主动加班（含年内积累补休时间较多，因工作需要个人主动放弃补休），并参与科室管理，服务对象满意度高的，由科室提名，报监察科核实，领导小组批准的，加0.3-0.5分，年内最高加分为2分（加分方法见附加说明一）；
5、捐款和拾金不昧者，按金额等情节每次加0.1-0.5分，年内最高加分为2分（由监察科审核登记，加分标准见附加说明二）；
6、积极参加自愿者服务活动，及参加医院组织的各类公益活动，半个工作日加0.3分，一个工作日加0.5分，年内最高加分为2分（由活动组织部门审核登记，加分条件见附加说明三）；
7、参加无偿献血，200ml的加1分，400ml的加2分，年内最高加分为2分（由院办审核登记）；
8、回访或调查表中被表扬的，加0.1分。受到表扬信表扬，提名1人的加0.2分，提名多人的每人加0.1分。锦旗、锦匾获得者，提名1人的加0.5分，提名多人的每人加0.2分，年度最高加分为3分；
9、拒收或主动上交回扣、“红包”、礼金、礼品及有价证券，根据情节或款额每例加0.2-0.5分，年度最高加分为3分；
10、举报他人有收受“红包”、回扣等行为或其它违纪违规问题，经查证属实的，每例加1-3分（举报要求见附加说明四）；
11、主动参与行动。如突发性公共卫生事件引起的个别科室人员紧缺，或院内组织的重大活动，需要人力支持时，主动申请参与，加1-3分。
（三）特殊加分项目：
12、积极主动承担急、难、险、重任务，参加重特大事故医疗救护、突发性公共医疗卫生事件处理等，表现优秀的加0.5—5分（由牵头部门申报、领导小组批准）；
13、在见义勇为或突发性事件处置中表现突出的，根据情节每例加1—5分；
14、因良好职业道德行为受到县委县政府、上级卫生主管部门通报表彰或县级以上媒体表扬的，根据等级和事迹影响面大小，加3-6分。
七、扣分项目
扣分项目所列内容为医院反对和禁止的职业道德行为，具体分为一般性扣分项目和惩罚性扣分项目。
（一）下列行为为一般性扣分项目：
1、回访或调查表中被提名为不满意职工，并对所反映的问题经查证属实的，每次扣0.3-0.5分；
2、受到投诉或批评信批评查证属实的，每次扣0.3-0.5分；
3、医务人员服务态度差、无故与服务对象发生吵架，或有冷、硬、顶、推现象的，每次扣1-3分；
4、推诿病人、夜间病人呼叫不起床、会诊不配合等行为之一的，一次扣1-5分，情节或后果严重的加倍扣分（由医务科审核登记）：
5、根据医院相关部门的定期检查或患者投诉，对存在不合理用药、器械或辅助检查等现象的，每例扣0.5-2分，情节严重的加倍扣分；（根据医院不合用药检查小组检查结果执行）
6、因违反职业道德行为造成的医疗缺陷或差错引发的医疗纠纷，每起扣2-5分，情节或后果严重的，加倍扣分；
7、值班人员、工作人员擅自离岗的，每次扣1-3分，情节或后果严重的，加倍扣分；
8、医务人员违反规定私自院外行医，经查证属实的，一次扣2-5分，造成不良影响的，加倍扣分；
9、出具虚假医疗诊断书、虚假医疗证明、伪造病历的，根据情节及后果每次扣3-5分；
10、介绍病友及家属到其他单位检查、治疗或购买药品、器械从中牟取不正当利益的，每次扣3-5分；
11、帮助药商、器械商介绍、推销产品的，根据情节及后果每次扣5—8分，代理或销售药品、器械的加倍扣分；
12、冒领病人药品、搭车开药、搭车开检查单，每次扣3-5分；
13、违反医保、物价政策，受到病人投诉、有关部门批评或处罚，每次扣1-3分；
14、考试作弊，每次扣1-3分；
15、弄虚作假、虚报各种数据获得积分分值的，视情节处以获得分值3-5倍扣分；
16、以任何形式赌博，被相关部门查获并告知本单位的，扣3-5分；
17、因其他不良职业道德行为受到院部口头、书面通报批评的，每次扣0.5-2分。
（二）下列属严重违反职业道德行为，给予惩罚性扣分，每次扣10-20分：
18、以工作之便，收受各类“红包”、回扣、礼金或有价证券等，经查证属实的；
19、私自为药商或药品生产经销单位登记、统计医生处方，或者为此提供方便从中牟利的；
20、利用工作之便牟取私利，或因不良职业道德行为给病人或医院带来严重损失，并造成恶劣影响的；
21、非医学需要，非法进行胎儿性别鉴定的；
22、诊治过程中行为不轨的；
23、触犯国家法律法规受到处罚，或因道德行为受到党内警告、行政记过以上处分的。
八、记分管理
（一）职业道德考评每月进行记分，每季度进行一次汇总统计，由监察科将记分数据上传到院内网职业道德考核平台，供职工查询核对。
（二）相关职能科室负责登记、审核相关加减分项目的数据，于每月末送交积分至监察科统一审核汇总。
（三）医院职业道德考评领导小组每季度召开一次会议，对加扣分事项进行讨论决定，涉及难以确定的加扣分，提交医院党政联席会议决定。
（四）职工对所记分值有异议的，可在10天内向监察科提出复查，监察须在10个工作日内予以答复；对答复仍有异议的，报医院党政联席会议裁定。职工被扣分的，由监察科书面告知其扣分事由，并由其上级领导找其谈话进行思想教育。
九、结果运用
（一）职业道德考评积分与科室年度绩效考核和个人年度绩效考核、工作岗位聘任、专业技术职称晋升等挂钩。
（二）职工个人所获加分，入职工个人年度考核附加分。
（三）职工个人年度积分位于医院前列且未出现扣分、平时工作表现优秀的，可评为医院“职业道德积分优秀个人”，给予一定的经济奖励。具体由监察科提名，领导小组及党政联席会议审定批准。
（四）职工个人年度内积分<０分的，取消年度评优评先资格：积分≤-5分的，年度考核为基本合格；积分≤-10分的，年度考核为不合格，取消当年晋升晋级，并视情节给予工作岗位待聘或专业技术职称降聘。
（五）职工个人年度内积分<０分的，每下降1分（不足1分按1分计），扣除当年考核奖5％：年度考核等级确定为基本合格及不合格的，按照医院职工年度考核规定发放考核奖，不再另行扣除。
（六）科室所属职工年度积分<０分的人数比例超过总人数10％的，取消科室年度评优资格。
十、附加说明
（一）《办法》中的加分项目第4条：由科室主任、护士长每季度联合提名一次，提名比例原则上掌握在本科室人数的5％以内，被提名者在科室内公示3天后无异议的，报监察科核准，领导小组批准后予以加分。
（二）《办法》中的第5条：“捐款和拾金不昧者”的加分。个人捐款（科室组织的捐款按每人捐款数加分）金额在300元以内的加0.1分，300以上一500元加0.2分，500以上一1000元加0 3分，1000以上一2000元加0.4分，2000元以上加0.5分；拾金不昧的加分方法同上；多人拾得他人财物的按价值和分值为前3名作平均加分。
（三）《办法》中的第6条：“参加医院组织的各类公益活动”，是指职工利用休息时间参加由院部（含工、青、妇）组织的义诊、宣教等公益活动。
（四）《办法》中的第10条：举报他人有收受“红包”、回扣等违规行为的，可向监察室科举报，也可向院部举报，为保护举报人，受理举报的组织和部门必须为举报人保密，并以适当理由为举报人加分。
（五）一种职业道德行为在《办法》中涉及到两处都可加扣分的，按一次性和就高不就低的原则进行加扣分处理。一种道德行为既涉及到《办法》中的加扣分，又涉及到〈〈医院奖惩条例〉〉奖罚的，各自独立执行。
（六）本办法自三门县人民医院（中医院）第一届职工代表大会第一次会议审议通过后发文实施。医院原于2009年2月25日下发的《关于印发医务人员医德考评管理办法的通知》即行废止。
主题词：职业道德 考评办法 通知
抄送：三门县卫生局。
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三门县人民医院 2011年4月2日印发
浙公网安备 33102202000396号