怀疑冠心病，纠结选择冠脉造影还是冠脉CT？
在医院的日常诊疗中，
离不开各种各样的检查。
而患者在面对医生开出的检查单时，
可能会有这样的疑惑，
我为什么要做这个检查？
我做另一种检查可不可以？
患者张阿婆（化名）今年65岁，患有高血压、糖尿病等慢性疾病多年，需要长期吃药进行控制。但是最近张阿婆经常感到心脏这里胸闷得厉害，每次持续10分钟左右，休息后能缓解。
张阿婆来到医院后，门诊心电图正常，医生告诉她有可能是冠心病，心绞痛发作，建议做冠脉造影。但是张阿婆的儿女听别人说，冠脉造影有一定的风险，做冠脉CT是一样的。真的是这样吗？
其实像张阿婆这样的患者
心血管内科医生在门诊时
遇到过不少
就让心血管内科医生来给大家
仔细说道说道
冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称，冠状动脉就是心脏供血的血管，我们常听到的冠心病就是指冠状动脉出现了问题，其中大部分就是血管壁长了“斑块”而导致冠脉狭窄，导致心脏供血不足，严重者可能会导致心肌梗死，甚至危及生命。
那么想要看到心脏的血管出现了什么问题，临床上我们最常用的就是冠脉CT和冠脉造影。
冠脉CT就像我们平时输液一样，在手臂的静脉血管上打个留置针，向血管里打一些“造影剂”来帮助冠状动脉显影，整个检查过程是在CT室完成的。
冠脉CT可以门诊或住院完成，冠脉CT与其它部位的增强CT是一样的，因此其安全性也与一般的增强CT类似。
冠脉CT可以敏感地判断冠状动脉有无粥样斑块，但若血管钙化严重，其准确率会受到很大的影响。
冠脉CT还可以同时测量冠脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常，对于冠脉搭桥术后的血管判断有很大的价值。
冠脉造影就是通过上肢动脉或下肢动脉，送一条直径约2毫米的小管子到冠状动脉的开口，直接将造影剂打到冠状动脉里面去，在大型的数字减影机下显影，这样血管就一目了然。
冠脉造影需要住院才能检查。冠脉造影是一项微创的侵入性检查，但目前这项技术已经非常成熟，只要严格遵守操作规范，避免禁忌症，冠脉造影也是一项非常安全的心血管检查手段。
我们医院拥有一支优秀的冠脉造影团队。
冠脉造影是一个动态影像，可以直观显示冠状动脉，从而对冠状动脉病变做出更加精准的判断，被认为是诊断冠心病的“金标准”。
冠脉造影在检查的同时，可以对病变血管同时进行介入治疗，可以提高急性心肌梗死等危重患者救治率。
临床症状不倾向于冠心病但又需要排除冠心病的患者
介入或搭桥术后疗效评估的患者可以选择冠脉CT
当患者胸闷或胸痛症状比较典型，考虑冠心病的可能性比较大时，应优先选择冠脉造影，以免做了冠脉CT发现“有问题“后又再做冠脉造影，增加不必要的麻烦和可能的风险 若存在明显的心动过速、严重的心律不齐或曾经植入冠脉支架等影响冠脉CT检查结果的情况时，一般来说应该选择冠脉造影 对于明确及高度怀疑的心肌梗死，应该尽快行冠脉造影
（通讯员：冯明月）
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