此结扎非彼结扎，看显微镜下精索静脉曲张结扎术如何治不育
说到静脉曲张
大家应该都很熟悉了
像“蚯蚓”一样的静脉
迂曲于小腿上
不但丑陋
而且危害健康
除了下肢静脉曲张
在男性群体中
还有一种静脉曲张
那就是精索静脉曲张
这种疾病听起来比较陌生
很多患者是通过体检
或者局部不适的时候检查发现的
也有的患者是因为不育而检查发现的
33岁的赵先生（化名），结婚多年一直都想要孩子，然而经过多年的努力，都没能成功。2年前，到医院查验精液常规显示，赵先生是一位弱精症患者，精子活力只有正常人一半。究竟是什么原因造成的呢？
经过泌尿外科医生的仔细检查，赵先生的双侧精索静脉曲张伴双侧睾丸较小。医生告诉赵先生，需要及时治疗，避免睾丸进一步萎缩，于是在我院做了显微镜下双侧精索静脉结扎术，该手术创伤小、恢复快，有利于保护睾丸生精功能。近日，医生对赵先生进行随访，赵先生传来好消息，妻子已经顺利受孕生子。
男性每个阴囊内都有条含着输精管、血管等的“绳索样”组织，这就是我们常说的精索，精索静脉就是精索中的静脉。
精索静脉曲张（varicocele，VC）是指精索内蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅，致局部静脉异常扩张、伸长和迂曲。（可参考下肢静脉曲张）
精索静脉曲张青春期前发生率为2%~11%，青春期后发生率9%~26%，平均约15%；精索静脉曲张好发于左侧，右侧多见于双侧病变者，单发右侧少见。
精索静脉曲张可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退。精索静脉曲张会导致精子数目减少，少精子或无精子症；精子活动力降低，弱精子症；不成熟精子增多，畸形精子症等。也可以出院阴囊坠胀不适、阴囊潮湿等不适。
不需治疗
轻度精索静脉曲张者可抬高阴囊、局部冷敷等
开放手术、腹腔镜手术、显微镜下精索静脉结扎术
1、排除其他疾病引起的不育，女性检查生育能力正常，男性睾丸生精功能下降，诊断精索静脉曲张的；
2、精索静脉曲张伴发相关症状（会阴睾丸坠涨、疼痛）较重，影响生活，保守无效；
3、重度精索静脉曲张，血睾酮明显下降，排除其他疾病所致者；
4、青少年的精索静脉曲张，引起患侧睾丸体积明显缩小者；
5、儿童及青少年精索静脉曲张应积极寻找有无原发疾病。
仅在患病的一侧做1.5cm的小切口，并且切口在阴囊上方，阴毛长出来后看不到切口。整个过程在显微镜下进行，极少出血。
显微镜下可清晰看到每一根静脉血管，能够充分保留动脉血管、淋巴管，几乎零复发。
显微镜下手术特别微创、精细，术后第二天就可以出院啦。
（通讯员：王紫燕）
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