在上期的报道中，我院消化内科医生刚刚提醒市民在进食贝壳类海鲜和鱼类时需谨慎小心，避免卡喉。结果才过去不久，我院又收住了一位误食异物的患者陈阿婆。不过，她可不是简单的卡喉，住院时甚至被告知有可能需要进行手术治疗。那这到底是怎么一回事呢？

不久前，陈阿婆在家中突然出现腹痛难忍的症状，以上腹部为主，呈持续性，还伴有恶心呕吐。起初她以为是吃坏了肚子，并未在意。谁知道这情况持续了两天，未见好转还有加重的迹象。陈阿婆在家属的陪同下来到了所在地的卫生院就诊。医生给陈阿婆查了一个腹部CT，结果CT报告“胆囊窝及肝前缘散在游离气体，提示空腔脏器穿孔（胃壁有异物穿透可能）”。这可把陈阿婆及家人都吓坏了，可是她又想不起来自己吃过什么尖锐的食物。为了治疗，陈阿婆当即来到了我院急诊科就诊，急诊科医生将她收住到胃肠外科。

外科医生接诊后，考虑患者有胃异物可能，评估了陈阿婆的病情。得知陈阿姨当天没有进食，于是联系消化内科医生，并为其安排了一个急诊胃镜检查。完善检查准备后，当天值班医生曾万里为陈阿婆进行了胃镜检查。

一开始，曾医生进镜常规检查至十二指肠降部位，此过程中并未发现有任何异物。就在曾医生退镜的时候，突然在胃窦处发现有一粘膜稍隆起，凭借职业敏感性，曾医生考虑此处应该是曾有异物卡住过。于是进一步探查，用活检钳轻触后发现一白色异物。

异物的发现，让大家心里都一阵欣喜，这可能就是造成陈阿婆腹痛的“元凶”。操作台上，曾医生用活检钳轻轻钳起异物，竟发现能拉动。经过一番操作，曾医生用活检钳将这异物拉至胃腔内，再用异物钳将异物取出，胃窦处的创面用钛夹夹闭，取出异物为长约3cm的鱼骨，此次胃镜才算结束。

看到这根鱼骨，陈阿婆这才回忆起，腹痛前一天确实吃过鱼，可能是当时不小心将鱼骨咽入。消化内科医生介绍，随着食物排空，鱼骨偏长，不能通过胃幽门进入肠腔，刚好卡在了胃窦处。而伴随着胃的蠕动，鱼骨一头较尖锐的部分就刺入胃粘膜内，伴随着每一次的蠕动，鱼骨就刺入深一分，最后穿透了整个胃壁。所幸，因鱼骨尾部稍粗，并未完全离开胃壁。但因为胃壁的水肿，鱼骨并不能被肉眼看到，幸好曾医生有多年的胃镜检查经验，才将这“罪魁祸首”给找到，避免了开刀手术的风险。

经过内镜下治疗，术后予对症治疗，陈阿婆腹痛很快缓解，住院5天就能正常进食，恢复出院。

鱼骨卡喉在临床上是比较常见的内镜下取异物，但是像这样鱼骨进入胃腔穿透胃壁的也并不多见。如果陈阿婆再晚几天就诊，鱼骨完全穿透胃壁，离开胃腔，那她就必须经历腹腔镜或者开腹手术将鱼骨取出。她面临的不单是高额的手术费用，还有术后感染、出血等很多并发症的风险。

在此，我院消化内科医生再次强调，饮食风险无处不在，任何入口的饮食都需慎之又慎。如果出现异常情况，应及时来院就诊。目前，我院胃镜室开展的各项内镜检查，已较为成熟，医生操作水平也十分娴熟。

异物取出前后对比

（通讯员：陈妮）