自2013年肝胆胰外科实施MDT诊疗模式以来，解决了不少疑难、危重病例。其中为肝癌患者的诊治带来了极大地改变，助力肝癌诊治进入精准模式。

↓↓↓↓

2019年全国最新癌症报告

据有关数据显示，肝癌患者5年自然死亡率达95%以上，全球年超过70万人患此病，其中50%以上的发生在我国。而肝癌的治疗手段众多，如何选择最佳的治疗方案，在单个科室看来很难做出决策。由于我国现有医疗体制的局限性，不同科室之间缺乏良好的沟通合作渠道，各学科间对彼此技术的更新发展缺乏深入了解，不同治疗方法的适应证存在交叉重叠。

过去“单打独斗”的模式对于治疗肝癌

寡不敌众

那么，何为MDT诊疗模式呢？

MDT （Multidisciplinary Team）是 "多学科团队" 的缩写。源于上世纪90年代，美国率先提出这个概念，即由来自两个以上的多个相关学科，组成固定的工作组，针对某一系统疾病，通过定期会议形式，提出适合患者的最佳治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。通过这种多学科专家组协作诊疗模式，实现了以病人为中心、以多学科专家组为依托的有机结合，保障病人得到规范、个体化的诊疗方案。

治疗效果咋样呢？看看以下这些例子

病例一    2018年，41岁的朱先生（化名）上腹部反复隐隐作痛，每次出现疼痛的时候，都认为是胃病引起，自行药店买胃药服用，疼痛的症状能缓解，所以一直没有去医院做检查。直到11月底，朱先生再次出现上腹部疼痛，来我院检查提示“肝占位”。为了进一步检查治疗，住进肝胆胰外科。经过肝脏磁共振和肺部CT等全面检查，发现朱先生的肝左叶巨块型肝癌，伴周围子灶形成，所幸癌细胞局限在肝内，还没有向肺部等远处转移。术前经过肝胆胰外科牵头的MDT多学科讨论（包括普外科、感染科、超声科、放射科等）后，综合评估朱先生残余健康肝脏能支撑正常生理机能，决定对朱先生进行左半肝切除手术。

病例二   2017年，患者老林（化名）来到我院求医时，他或许未曾对这家县级医院抱有任何希望，但偏偏他在这里绝处逢生。在过去的半年里，他在省城的某肿瘤医院已经历了2次手术，均未能完整根治肝脏的肿瘤。我院肝胆胰外科通过MDT多学科讨论，并邀请浙大一院肝胆胰专家一同参与，制定了合理的治疗方案，成功为老林完整切除原发肿瘤。

病例三   2016年年底，一位患者以发热、咳嗽为首发症状，检查发现胸腔有积液，肝脏有5厘米大的类似脓肿样病灶，在积极抗感染治疗及胸腔积液引流后，患者仍有持续发热。该患者病情的转归引起肝胆胰外科MDT团队的特别关注，因为确定是肝脓肿还是肝癌，直接关系到治疗的方式和效果。随后，我院肝胆胰外科为其进行了两次的MDT多学科讨论，并邀请浙大一院肝胆胰专家一同参与，最终明确病情性质为肝脏恶性肿瘤。并在第一时间为患者进行了手术治疗。

目前患者都在定期随访，情况良好

可以发现，MDT诊疗模式是真正体现“以病人为中心”让病友“最多跑一次”，让各科大咖专家“动”起来，为每个病人制定最适合于他的治疗措施。我院肝胆胰外科也是我院率先开展MDT诊疗模式的科室之一，通过多年的临床积累，解决了很多实际问题，而这些问题，在以往的单学科诊疗模式中是做不到的。这也使得我们的肝癌诊治进入了精准医疗模式。

MDT前查房

MDT现场讨论

我院肝胆胰外科学科发展势头强劲，在我县，是该专科领域的领军者，学科实力在我市也是名列前茅。MDT讨论模式也早已融入到该科诊治中，每周四下午他们都要进行常规的一周内重点疑难病例大讨论，参与该MDT的专家有本院各科室专家，放射科主任李仁战，病理科主任裘兰兰、感染科主任沈显元、B超室科主任张亘华等。更有浙大一院顶级专家进行技术指导，这一MDT组合覆盖了肝胆胰恶性肿瘤治疗过程中的诊断、手术、放疗、系统治疗、内镜下介入治疗等方面，涉及面非常广。通过专家们的讨论、评估，可以为每一位患者制定个体化的最优化的治疗方案，有效解决病人各类问题，让三门的病患真正体验了“县级的收费，省级的服务”。

团队模式

我院肝胆胰外科MDT团队以肝胆胰外科为基础，是集合多学科治疗手段于同一科室的MDT团队，成员包括肝胆胰外科、肝病内科、放射诊断、超声诊断、介入、病理等学科的医护人员。运行方式包括共同查房及多学科会诊。由涉及肝胆胰疾病特别是肿瘤治疗的各个科室专家组成相对固定的团队，组织定期会诊，针对典型病例进行讨论，并提出具体化建议和联合治疗方案。目前我院肝胆胰疾病MDT诊疗已成为常态化，取得了良好的社会效益。

（通讯员：王志铖）