重症监护室看起来很神秘，不久前，我们曾经揭开了它的神秘面纱。由于患者的特殊性，ICU不仅要求医生具备高水平的诊疗技术，同时也对患者的监测技术提出了很高的要求。今天，我们就带大家了解一下ICU的监测法宝之一——“PICCO”。

PICCO是一种技术简便、微创，对重症病人血流动力学参数进行监测的工具。能监测心脏前负荷参数（ITBV胸内血容量、GEDV全心舒张末期容积、SVV每博量变异和PPV脉搏变异），心脏后负荷（SVR外周血管阻力），心肌收缩力指标（GEF全心射血分数、CFI心脏功能指数），肺水监测的指标（EVLW血管外肺水、PVPI肺毛细血管通透性指数）。医生可以通过监测参数了解患者血流动力学的变化情况，使治疗更有目的性和准确性。

前不久，我院重症监护室收治了一位84岁因“急性心肌梗死”突发室颤的患者，在急诊经心肺复苏，反复除颤等抢救一个多小时后恢复生命体征。随后转入重症监护室时，患者诊断为“急性心肌梗死、心肺复苏后、呼吸衰竭、循环衰竭，代谢性酸中毒”，病情复杂凶猛。虽经过抢救，恢复生命体征，但呼吸和循环以及其他功能都很不稳定，随时都有再发室颤的可能，此时患者就像在走钢丝，深一脚浅一脚，他随时都有可能掉下去。

分次注射冰盐水，取PICCO监测数据

为了更好地监测患者的心脏和循环功能的变化，ICU主任罗良剑紧急为患者开展了PICCO血流动力学监测技术，连续监测患者心输出量、血管外肺水、中心静脉压、全身血管阻力等多项指标，评估患者的容量反应性，有无肺水肿，心脏的前、后负荷以及心肌的收缩功能变化。根据动态的监测数据结果，医生给予及时、准确的循环支持以及强心治疗，更加快速安全纠正患者紊乱的电解质。随着患者各项功能得到有效准确的支持，紊乱的指标开始回归正常，很快患者意识逐渐恢复，病情趋于平稳，目前已转普通病房进一步治疗。

PICCO技术是重症监护室的一项重要的监测手段，此次成功救治患者也正是因为有了PICCO技术支持，医生才得以准确评估患者心功能等，它能实时地监测血流动力学不稳定状态、休克、脓毒血症、器官衰竭等危重症患者，较大程度摆脱以往主要依靠经验的容量管理模式，使危重患者的容量和心动力管理实现客观化、数据化、实时化。从而指导重危患者的救治，提高抢救成功率，为精准诊疗提供数据支持与数据监测。我院重症监护室从2018开始开展后，PICCO监测技术多次在救治临床重症患者时发挥重大作用。

(通讯员：郑霓儿)