最近我院儿科副主任医师程向群经常接诊这样一群出牙晚的患儿，宝妈们很担心。

宝妈：11个月的小丸子（化名）被妈妈抱到儿科诊室就诊，妈妈很焦虑，“我看旁边的小朋友都长牙齿了，好多比我们家小丸子小好几个月的都长了好几颗牙，我们小丸子马上就要一周岁了，还是一颗牙没长，这个怎么办啊，是不是缺钙了，需要补钙吗？”

程主任：您不要着急，宝宝出牙早晚受很多因素影响，比如遗传因素、辅食的合理添加、咀嚼能力等等，您现在是怎么喂养呢？

宝妈：因为没有长牙，我就不敢给他吃太硬、太稠厚的东西，主要还是配方奶为主，迷糊也是很稀的”小丸子妈妈这么回答。

程主任：宝宝即使没有出牙，牙床也是比较硬，完全可能胜任像厚粥，香蕉块，馒头这样的食物咀嚼工作，宝宝吃的太稀，太软不利于牙齿萌出，也不利于口腔肌肉的发育。您可以鼓励宝宝多咀嚼，给他磨牙棒之类的让宝宝多咬咬，或者给宝宝经常吃一些需要咀嚼的，硬度大一点的食物，刺激牙齿萌出”

1个月后，赶在小丸子周岁前第一颗小牙齿终于“姗姗来迟”，宝妈开心极了特意赶到儿科门诊感谢程主任的指导。

下面我们就来说说宝宝出牙的问题：

1、宝宝出牙的“正确”时间

宝宝出牙，其实并没有一个“正确”的时间，一般来说宝宝平均出牙时间（长第一颗牙）是6个月左右，这个时候也是宝宝要添加辅食的时间，出牙也意味着宝宝在吃辅食做准备了。

但是宝宝出牙时间差异比较大，出牙早的宝宝可以在4个月的时候由牙齿萌出，出牙晚的宝宝可能要在8个月、10个月、一周岁甚至更晚。

临床上甚至有16个月才出牙的宝宝，无论当时还是以后，都没有发现宝宝任何异常，更没有缺钙的表现。

2、宝宝出牙时间与什么有关？（1.成长节奏不同，2.父母的遗传，3.咀嚼能力）

虽然牙齿和骨胳一样需要大量的钙，但牙齿萌出早晚跟缺钙没有关系，一般的缺钙不会影响出牙的时间，只有非常非常严重的缺钙，比如严重佝偻病的宝宝，才能影响牙齿萌出，这样的宝宝家长关心的也不会是宝宝牙齿长没长，而是佝偻病的治疗。

母乳、配方奶是钙的最好来源，以奶为主要食物的宝宝一般不会缺钙，小宝宝缺钙主要原因是因为缺乏维生素D引起，只要你的宝宝奶量充足，每天也在补充维生素D，就不用担心宝宝缺钙。

宝宝的出牙时间更多与遗传或者辅食添加有关，一般来说，爸爸妈妈小时候出牙比较晚，宝宝出牙晚的可能性会很大，另外，辅食添加不当，长期不添加需要咀嚼的固体食物也会影响宝宝出牙时间。

3、宝宝不出牙会影响吃辅食吗？

很多妈妈认为宝宝没有牙齿就没有办法咀嚼，不给宝宝吃需要咀嚼的食物，这也不对的。

宝宝即使没有出牙，牙床也是比较硬，完全可能胜任像厚粥，香蕉块，馒头这样的食物咀嚼工作，宝宝吃的太稀，太软不利于牙齿萌出，也不利于口腔肌肉的发育。

相反，催进宝宝出牙最好的方法，就是鼓励宝宝多咀嚼，让宝宝多咬咬磨牙棒，或者给宝宝经常吃一些需要咀嚼的，硬度大一点的食物，刺激牙齿萌出，宝宝的牙齿萌出延迟可能就是身体认为宝宝还“用不到”它。

（科室供稿）