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有了ERCP,再也不用担心要开刀

2016年11月18日 123158次

   过去,在人们的印象中,做手术就是要动刀子,动刀子就得有个大口子,大口子一开,就得在医院呆上个个把月,可以说是苦不堪言。但近年来,随着医疗技术的提升,内镜介入微创治疗也慢慢进入到大众的视野中。而在我院,ERCP介入治疗就为不少胆总管结石患者带来新的治疗方式,减轻了他们的痛苦。

    ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母缩写(Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP),是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术。在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下乳头柱状气囊扩张术(EPBD)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)、内镜下网篮、球囊取石等介入治疗。具有操作时间短,无腹部伤口,基本不出血,不需要麻醉就可操作等优点。
    前不久,我院肝胆胰外科就采用ERCP为一名多发胆结石患者成功取石。
    该患者是一名腹痛黄疸患者,有着典型的急性胆管炎症状。我院肝胆胰外科医生结合其既往曾有胆囊结石手术史,在收治之初即考虑存在胆道结石的可能性极大。但急诊肝功能及影像结果一出来,还是让医师吃了一惊。
    从检查结果中,我院医生发现该患者胆红素已经接近正常值10倍,CT结果显示胆总管明显扩张并有多发结石,且由于结石太多,左右肝管都无法显影,结石的密集程度可见一斑。随后,我院医生考虑传统治疗方式以开腹手术为主,但该患者结石太多,结石无法在单次手术取尽,加上患者曾有一次开腹手术,可能存在局部组织粘连增加手术难度。
    而在这例病人治疗讨论的时候,该科医生不约而同地想到了ERCP。他们都表示,该患者的病情完全符合ERCP的指证。并针对患者当前的身体承受能力,决定采用多次取石的方案。
    在首次取石时,医生主要清理胆总管的结石,并留置鼻胆管尽量引流胆汁,控制胆道感染。手术进行顺利,在患者感染及黄疸得到有效控制后,又进行了2次ERCP取石,均得到了满意的效果。最后一次取石造影时,患者入院时残缺的胆树结构重新显影。

    目前该患者已康复出院。出院时,我院医生告知其结石可能会有再次复发,到时还会进行ERCP取石。但他却很淡定的说:“有了ERCP,我再也不用担心要开刀了!”


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