随着胸部CT广泛普及体检查出肺结节的人越来越多查出肺结节确实让人焦虑有人一看到“肺结节”就觉得自己要得肺癌了。有了肺结节就一定会得肺癌吗？为什么有些人明明不吸烟也会得肺癌？

肺结节

肺结节是指影像学上肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影。换句话说，只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。所以，肺结节可能只是炎症，也可能是结核或者肿瘤的表现。可以略为放心的是，大部分结节都是良性的，只有少数需要警惕癌变。

什么样的肺结节，可能是肺癌高危结节？

看形状

结节长得越“古怪”，恶性可能越大。比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。

看大小

＞1.5cm的实性结节或者＞8mm的混合磨玻璃结节，属于高危结节。定期复查中，结节不断增大，需警惕恶性。

看位置

恶性肿瘤最好发于右上肺。

至于具体情况如何，请交由医生判断，不要自己瞎担心哦。

目前，一旦胸部CT筛查高度考虑是早期肺癌结节，大部分患者都会接受外科手术治疗。

明明不吸烟，为什么也得肺癌？

事实上，肺癌是由很多因素导致的，抽烟虽然是造成肺癌的“头号杀手”，但是一些次要的原因也不容忽视。不吸烟的肺癌逐渐增多，因为环境、饮食、遗传因素都与肺癌有关。
我们的环境中也会有一些致癌因素，比如即使没有主动吸烟，长期暴露于“二手烟”的环境之中也十分危险；又比如长期暴露在厨房油烟中，接触了一些有害物质。虽然肺癌整体上还是“钟情”于中老年人，但近年来肺癌年轻化趋势十分明显，熬夜、加班导致身体过劳，在劳累情况下身体抵抗力会变差，自身对于致癌因素的免疫力变弱，这么一来就加大了患上肺癌的概率。

肺癌的发病，有迹可循

临床中5%～15%已经确诊肺癌的患者，在诊断明确时也没有症状。若出现干咳、血丝痰和胸痛较容易能联想到肺癌，但还有一些容易忽视的症状。

 01 声音嘶哑

声音嘶哑是肺癌转移到纵隔淋巴结侵犯喉返神经引起的，在心脏旁边，纵隔内有控制声带的神经，叫喉返神经，肺癌转移到喉返神经周围的淋巴结后，这个神经被压迫或侵犯，就会出现声音嘶哑的症状。

02 腰痛、脊柱疼痛

当肺癌发生骨转移最常见的就是脊柱，因此出现腰痛或胸背痛并且有固定压痛点时，请及时就诊。

03 肺性骨关节病

这不是肺癌所特有的，但在肺癌患者中很常见，表现为：手指或者足趾末端增生/肥厚，呈杵状膨大，手指末端看起来像鼓槌。

04 体重下降

恶性肿瘤、甲亢也会出现体重下降。因此，若没有刻意减肥却出现体重短时间明显下降要提高警惕。

肺结节要不要手术治疗？

高危的肺结节

进一步检查明确诊断后，如果确诊为早期肺癌，手术是治疗的金标准。肺癌分为四期，I期、II期属早期肺癌，III、IV期算晚期肺癌。I期肺癌患者5年存活率达88%；III/IV期肺癌患者5年存活率仅为15%左右。对于尚不能明确诊断且高度怀疑恶性的可考虑手术治疗。

一般的中低危肺结节

可以定期随访，具体随访间隔时长由医生根据患者情况决定，可能有3个月、6个月、12个月的间隔等等，一定要遵医嘱。因为肺结节需要动态观察，有些肺结节可能会发展成肺癌；也有一部分病人，如炎性结节、结核性或特殊感染的结节，经抗炎或其他治疗后，结节可能消失。

高危人群，一定要做好筛查

高危人群是年龄>40岁，合并以下1种或多种危险因素者：

● 吸烟≥20年包（年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年），其中包括戒烟时间不足15年；● 被动吸烟；● 有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；● 有恶性肿瘤病史（淋巴瘤、头颈部癌症或与吸烟有关的癌症）；● 有家族史：一级亲属罹患肺癌；● 有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

肺癌筛查建议

● 对于肺癌高危人群，建议做低剂量螺旋CT筛查。高危人群建议每年做一次CT检查。

● 若检出肺结节，根据结节影像特征及大小，如磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行胸部CT平扫或增强来复查。

日常生活中，如何预防肺结节？

尽量避免接触有害气雾

如厨房油烟、二手烟、粉尘、燃煤、燃气以及其他挥发性有机物。

及时积极治疗慢性肺部疾病

如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等。

定期体检

定期体检，高危人群每年体检时应增加1次低剂量CT肺癌筛查。

密切注意是否有肺癌早期症状

患有慢性肺部疾病，尤其是有长期吸烟史者，若出现痰血、刺激性干咳、胸痛或不明原因的发热、体重下降、头痛、骨痛等肺外症状及体征者或有相同部位反复发作肺炎者，应高度警惕，需到医院做相关检查。