你知道吗？为了更好适应外部环境与内稳态的变化，人体血压水平并不是固定的，而是在一定范围内持续波动。血压有季节性变化，通常秋冬高，春夏低。冬季血压控制良好的高血压患者，可能在夏季出现血压过度下降。夏季血压控制良好的高血压患者，冬季血压可能明显上升。血压的季节性变化与高血压患者心血管事件发生风险密切相关。因此，在季节变换时，高血压患者需加强血压监测，并在医生指导下根据变化及时调整用药。

⭐ 血压季节性变化的特点及影响 ⭐

研究显示，与冬季相比，夏季收缩压/舒张压均值降低5/3mmHg。针对中国人群的流行病学研究结果显示，室外气温＞5℃时，气温每下降10℃，收缩压平均上升6.2mmHg。

而在四季分明的国家和地区，心血管事件发生率的季节性波动更显著。心血管病死亡率冬季比夏季风险增加41%。

随着季节变换，老年人更容易出现血压过大波动。一项临床观察显示，182位接受降压治疗的老年高血压患者，夏季与冬季收缩压与舒张压平均差值31mmHg与15mmHg，而这些患者冬季发生心肌梗死和卒中的风险较其他季节增加1倍。

血压的季节性变化，对高血压患者会带来更多的不良心血管预后，尤其是对老年高血压患者、合并慢性肾脏病和糖尿病的高血压患者等。这些患者通常血管内皮功能不全、血压调节功能差，对季节性气温变化更敏感，因此受血压季节性变化的影响更显著。

⭐ 为什么会出现血压季节性波动？⭐

血压季节性波动原因复杂，主要有以下几点：

1.环境温度。温度升高时，体温调节系统通过扩张皮肤血管增加散热，导致外周血管阻力减小，血压下降。

2.交感神经张力在不同季节存在周期性变化。寒冷季节，去甲肾上腺素等升血压的激素分泌增多，交感神经系统活性增强，血管收缩，血压水平升高。

3.冬季出汗与饮水均减少，钠盐损失相应减少，加之我国部分地区居民冬季摄入高盐饮食相对增多，导致血压升高。

4.此外，冬季户外运动减少、体重增高等也可能是血压升高的原因。

⭐ 血压季节性异常波动怎么办？⭐

1.高血压患者应在每年进入初夏和冬季时定期进行家庭血压监测，尤其是气温大幅变化的换季期间，加强血压监测，及时发现自己血压波动情况。一旦发现换季时自己血压有异常改变，及时到高血压病门诊就诊，请医生综合评估。

2.不要自行随意增减降压药物，应在医生指导下合理调整用药。降压方案调整后还应继续测量血压，观察降压治疗的效果。

3.建议对于既往冬季降压困难、血压不达标的患者，或夏季血压过低、出现黑蒙或晕眩或产生血压相关肾脏不良事件的患者，在冬夏来临前早期调整药物剂量和种类，以免血压波动过大。

4.“候鸟式”生活方式者也需关注血压变异。我国北方居民到南方过冬、南方居民到北方避暑，都可能因为短时间内环境温度显著变化导致血压明显波动，甚至诱发不良心血管事件。已患有心血管病者，特别是老年患者尤应注意。在远途旅行前后数周内应增加血压测量，若出现血压大幅度波动，需适时调整降压治疗强度，避免因环境温度、湿度等气象条件改变增加不良心血管事件风险。

5.对于冬季血压升高显著的患者，如确定为血压季节性变化引起的血压异常升高，可根据患者情况及时灵活调整降压药种类和剂量，对于调整用药仍难以有效控制血压的患者可考虑在来年夏秋交接时节提前增加治疗强度。

6.夏季血压低于推荐目标值，并且确定其为季节性变化带来的血压异常波动者，若需减药或减量时，应进行动态血压监测。

7.基于患者血压季节性变化情况，灵活调整降压药治疗方案，同时尽量选择长效降压药。