当孩子总抱怨“腿疼”

孩子出现了腿疼症状，这是所谓的“生长痛”吗？

“腿疼”是在孩子中一类相当常见的症状。有的疼痛持续几个小时或者是几天后慢慢缓解，有的隔一段时间又会“卷土重来”，或者活动后症状有加重，但更多的“腿疼”被当做了“生长痛”，并没有引起家长的注意。

但有些孩子出现疼痛持续且反复的情况，有的甚至一两年之后疼痛逐渐加重，甚至走路跛行，这时可能不单纯是生长痛的问题。我们需要考虑一些疾病的可能，比如幼年特发性关节炎。

幼年特发性关节炎是儿童风湿性疾病的一大类疾病，它最常见的症状就是踝关节或膝关节等部位的疼痛，一些患儿也会出现手腕及肩肘部的疼痛。

 另外有一些发烧的孩子，也会出现疼痛症状，关节局部红肿热痛，甚至功能障碍，那这个时候需要和感染进行鉴别。还有一些血液疾病，例如白血病等，也可以表现为肢体或关节疼痛，也需要加以鉴别。

 在这里特别提醒各位家长，孩子如反复出现关节疼痛，持续时间较长，特别是伴有发热、皮疹等全身症状，务必要及时到医院就诊。

千万别小看这类关节炎

幼年特发性关节炎是一种什么病？它会给孩子的成长带来怎么样的影响？

幼年特发性关节炎是儿童期起病的风湿性疾病中最常见的一类疾病。根据国际通用分类标准，可分为全身型幼年特发性关节炎、多关节型幼年特发性关节炎、少关节型幼年特发性关节炎、与附着点炎相关的关节炎、银屑病性关节炎、未分化型幼年特发性关节炎等类型。其表现和预后差别较大，大部分患儿会出现关节肿胀、疼痛，皮温增高，有活动受限或活动时疼痛的情况。
全身型幼年特发性关节炎：可发生于任何年龄。起病多急骤，有典型的“三联征”，即发热、不固定皮疹，关节痛。患儿体温出现骤升骤降，高热时可伴有寒战和全身症状，如乏力、食欲减退、肌肉和关节疼痛等。患儿还可在发热时出现皮疹，随着体温升降而出现或消退。部分患儿关节症状明显，以膝关节最常受累，手指关节、腕、肘、肩、踝关节也常受到侵犯。关节常表现为对称性肿胀、压痛和晨僵，反复发作数年后，可出现畸形。另外，患儿肝脾及淋巴结可能肿大，部分患儿出现脑膜刺激症状及脑病表现，如头痛、呕吐、抽搐、脑脊液压力增高及脑电图改变。

    多关节型幼年特发性关节炎：起病6个月之内，患者有5个或以上的关节受累，例如腕关节、手掌指关节、肘关节、肩关节、膝关节等肿胀、疼痛，多呈对称分布。也可以引起颈椎，甚至颞颌关节受累。如诊断和治疗不及时，有致残风险。

    少关节型幼年特发性关节炎：指在起病6个月之内，受累关节不超过4个，其分布往往是非对称的。约20%的少关节型幼年特发性关节炎患儿会发生虹膜睫状体炎，造成眼睛视力下降，抗核抗体阳性的患儿更易发生。多数患儿预后良好，但也有部分患儿出现终身关节功能残疾。