听劝!孩子扁桃体、腺样体肥大问题,看这篇
每年寒假,都是耳鼻喉科扁桃体、腺样体“收割期”,预约看诊的孩子排得满满当当,很多家长都想在开学前,解决好孩子的健康问题。耳鼻喉科医生也是加班加点,为达到手术指征的孩子进行扁桃体、腺样体手术。
萌萌(化名)今年8岁,张口呼吸伴打鼾1年,鼻炎反反复复,经耳鼻喉科医生检查诊断腺样体肥大,堵住后鼻80%,建议其手术治疗。然而,一年前萌萌妈由于担心手术有风险,想着孩子己经7岁,腺样体能自然萎缩,于是抱着侥幸心理选择保守治疗,仅给萌萌使用了治鼻炎的药。最近,萌萌妈发现孩子变龅牙了,立即带孩子去医院做鼻内镜检查,这时肥大的腺样体已经堵住鼻后90%。于是不得以选择手术,扁桃体、腺样体手术效果可以说“立竿见影”,萌萌打鼾和张口呼吸明显改善,但出现的并发症(龅牙)却成了永久的遗憾,萌萌妈后悔不已。 随着信息时代的发展,越来越多的家长开始关注到孩子睡眠打呼噜、张口呼吸等情况,经过专业医生的诊治,最后被告知孩子得了“扁桃体伴腺样体肥大”。然而,还有很多家长由于对孩子的扁桃体腺样体问题,比较陌生,或者一知半解,而延误了专业的治疗,使得部分孩子最后产生了腺样体面容等严重并发症,从而影响了孩子的一生。 因此,耳鼻喉科医生总结了门诊时家长们最关心的“扁桃体腺样体肥大8大问题答疑”,希望能给有耳鼻喉问题的孩子们提供一些健康指引。 (图片来源于网络) 腺样体,又称咽扁桃体,是指位于鼻咽部(鼻子和口咽之间)的橘瓣样组织,一般来说,腺样体3岁开始迅速生长,约到6岁趋于平稳,8-10岁开始逐渐萎缩,大部分孩子在13-14岁时,腺样体基本恢复正常大小,它属于淋巴组织,是病菌入侵人体的第一道防疫力量,在儿童的免疫力方面扮演着重要的角色。 扁桃体、腺样体在病菌入侵受到刺激时,会反应性地增生,从而生产充足的“防疫力量”来抵抗病菌,当病菌消除后扁桃体腺样体会逐渐恢复正常大小,但如果炎症反复刺激,增生肥大的腺样体就比较难回缩,从而导致扁桃体腺样体肥大,比如:急慢性的鼻咽部炎症、急慢性鼻腔及鼻窦炎症、各种病毒、细菌引起的上呼吸道感染、各种急性传染病、急慢性扁桃体炎的反复发作等。 4、智力落后:长期的睡眠缺氧,影响脑部的生长发育,导致较同龄儿童智力发育落后,由于夜间睡眠质量差,造成孩子在白天非常容易嗜睡,在上课期间和坐车期间都会睡着,严重者影响孩子的学习成绩。 如果发现宝宝有睡眠打鼾、张口呼吸、牙列不齐、鼻塞、白天嗜睡、生长迟缓、反复的中耳炎、鼻窦炎等等现象时,需要及时带宝宝至耳鼻喉科挂号就诊,一般需要进行电子鼻咽镜检查或者查鼻咽部侧位片,这样就知道宝宝有没有扁桃体腺样体肥大了。 并不是所有的扁桃体、腺样体肥大都必须手术治疗,如果孩子扁桃体、腺样体肥大,但没有鼻塞、打呼噜、张口呼吸、听力异常等症状,可以先不治疗,等待其自然萎缩即可。如果孩子鼻塞、流涕、睡眠打鼾等症状不严重的话,在我们专科医生评估之后符合保守治疗条件的,可采取保守治疗。如果孩子腺样体肥大,保守治疗无效或者合并以下情形之一者,可考虑手术治疗:1.引起睡眠呼吸暂停;2.引起慢性鼻塞、习惯性口呼吸;3.排除其他原因引起的生长发育不良,或颌面部发育异常。 扁桃体、腺样体肥大手术是需要在气管插管全麻下进行的,目前较为主流的术式为:低温等离子下扁桃体切除术+鼻内镜下经口腺样体低温等离子消融切除术,此类手术风险较小,出血很少,术后反应轻、恢复较快,目前我院单纯腺样体手术已采用日间手术(当天住院当天手术),一般是手术后第二天就可以出院了,但扁桃体会延长1天,深受宝爸宝妈们的认可。 人体的免疫器官众多,单单咽部淋巴环的内环就有7群淋巴组织,扁桃体、腺样体只是其中之二,而且手术也不是把腺样体全切掉,只是将它缩小到不影响正常呼吸。手术过后,周围的淋巴组织就会很快代偿性增生,弥补它们的功能,所以一般来说腺样体切除不会影响宝宝的免疫力,所以不用太担心。 扁桃体术后不会复发,腺样体术后有可能,但比较少见。术中一般不会完全切除腺样体,所以术后会有部分孩子的腺样体再长出少许,但基本都在正常范围内,也不影响鼻腔通气,临床上遇到腺样体术后复查需二次手术的极少,所以宝爸宝妈们不用太担心。 孩子健康无小事,家长朋友一定要听劝!如果发现孩子有张口呼吸、睡觉打鼾、鼻塞憋气等症状,一定要先带孩子到专业的耳鼻喉科就诊,由医生判断是保守治疗还是手术治疗。