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听劝!孩子扁桃体、腺样体肥大问题,看这篇

2024年02月28日 443202次

每年寒假,都是耳鼻喉科扁桃体、腺样体“收割期”,预约看诊的孩子排得满满当当,很多家长都想在开学前,解决好孩子的健康问题。耳鼻喉科医生也是加班加点,为达到手术指征的孩子进行扁桃体、腺样体手术。

萌萌(化名)今年8岁,张口呼吸伴打鼾1年,鼻炎反反复复,经耳鼻喉科医生检查诊断腺样体肥大,堵住后鼻80%,建议其手术治疗。然而,一年前萌萌妈由于担心手术有风险,想着孩子己经7岁,腺样体能自然萎缩,于是抱着侥幸心理选择保守治疗,仅给萌萌使用了治鼻炎的药。最近,萌萌妈发现孩子变龅牙了,立即带孩子去医院做鼻内镜检查,这时肥大的腺样体已经堵住鼻后90%。于是不得以选择手术,扁桃体、腺样体手术效果可以说“立竿见影”,萌萌打鼾和张口呼吸明显改善,但出现的并发症(龅牙)却成了永久的遗憾,萌萌妈后悔不已。

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随着信息时代的发展,越来越多的家长开始关注到孩子睡眠打呼噜、张口呼吸等情况,经过专业医生的诊治,最后被告知孩子得了“扁桃体伴腺样体肥大”。然而,还有很多家长由于对孩子的扁桃体腺样体问题,比较陌生,或者一知半解,而延误了专业的治疗,使得部分孩子最后产生了腺样体面容等严重并发症,从而影响了孩子的一生。

因此,耳鼻喉科医生总结了门诊时家长们最关心的“扁桃体腺样体肥大8大问题答疑”,希望能给有耳鼻喉问题的孩子们提供一些健康指引。

扁桃体、腺样体知多少
Q

A
什么是扁桃体、腺样体?它又有什么作用呢?

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(图片来源于网络)

腭扁桃体习称扁桃体,腭扁桃体有一对,位于舌腭弓与咽腭弓之间。

腺样体,又称咽扁桃体,是指位于鼻咽部(鼻子和口咽之间)的橘瓣样组织,一般来说,腺样体3岁开始迅速生长,约到6岁趋于平稳,8-10岁开始逐渐萎缩,大部分孩子在13-14岁时,腺样体基本恢复正常大小,它属于淋巴组织,是病菌入侵人体的第一道防疫力量,在儿童的免疫力方面扮演着重要的角色。

Q

A
扁桃体腺样体为什么会肥大呢?

扁桃体、腺样体在病菌入侵受到刺激时,会反应性地增生,从而生产充足的“防疫力量”来抵抗病菌,当病菌消除后扁桃体腺样体会逐渐恢复正常大小,但如果炎症反复刺激,增生肥大的腺样体就比较难回缩,从而导致扁桃体腺样体肥大,比如:急慢性的鼻咽部炎症、急慢性鼻腔及鼻窦炎症、各种病毒、细菌引起的上呼吸道感染、各种急性传染病、急慢性扁桃体炎的反复发作等。

Q

A
扁桃体、腺样体肥大有什么危害呢?
扁桃体腺样体肥大对孩子的健康危害还真不少,用简单一句话概括:长得丑、经常生病、长不高、智力落后。
1、长得丑:由于长时间的张口呼吸,导致小朋友的颌面骨发育异常,形成所谓的“腺样体面容”,影响孩子外观,多数孩子常因牙列不齐至口腔科就诊,最后转诊至耳鼻喉科后才被诊断为“腺样体肥大”。
2、经常生病:由于扁桃体、腺样体肥大堵塞鼻腔后,引起鼻腔引流障碍,导致容易引发鼻窦炎、鼻炎等,鼻涕向咽腔倒流,刺激下呼吸道粘膜,常可引起刺激性咳嗽,容易引发气管炎,腺样体肥大堵塞咽鼓管口,可导致分泌性中耳炎,从而影响孩子听力下降、耳闷等症状,如长时间无法缓解,将会影响孩子学习成绩。
3、长不高:小朋友长期打鼾、用口呼吸,不能吸入足够氧气,导致缺氧,引起睡眠不安稳,严重者有夜惊的发生,严重影响孩子的睡眠质量,且由于气道的狭窄,在夜间呼吸时需要更努力的做功呼吸消耗能量,导致生长激素的分泌减少,从而造成孩子变得更矮。

4、智力落后:长期的睡眠缺氧,影响脑部的生长发育,导致较同龄儿童智力发育落后,由于夜间睡眠质量差,造成孩子在白天非常容易嗜睡,在上课期间和坐车期间都会睡着,严重者影响孩子的学习成绩。

Q

A
如何知道宝宝有没有得了扁桃体腺样体肥大呢?

如果发现宝宝有睡眠打鼾、张口呼吸、牙列不齐、鼻塞、白天嗜睡、生长迟缓、反复的中耳炎、鼻窦炎等等现象时,需要及时带宝宝至耳鼻喉科挂号就诊,一般需要进行电子鼻咽镜检查或者查鼻咽部侧位片,这样就知道宝宝有没有扁桃体腺样体肥大了。

Q

A
扁桃体、腺样体肥大一定得手术治疗吗?

并不是所有的扁桃体、腺样体肥大都必须手术治疗,如果孩子扁桃体、腺样体肥大,但没有鼻塞、打呼噜、张口呼吸、听力异常等症状,可以先不治疗,等待其自然萎缩即可。如果孩子鼻塞、流涕、睡眠打鼾等症状不严重的话,在我们专科医生评估之后符合保守治疗条件的,可采取保守治疗。如果孩子腺样体肥大,保守治疗无效或者合并以下情形之一者,可考虑手术治疗:1.引起睡眠呼吸暂停;2.引起慢性鼻塞、习惯性口呼吸;3.排除其他原因引起的生长发育不良,或颌面部发育异常。

Q

A
扁桃体、腺样体手术到底怎样做的,风险大不大?

扁桃体、腺样体肥大手术是需要在气管插管全麻下进行的,目前较为主流的术式为:低温等离子下扁桃体切除术+鼻内镜下经口腺样体低温等离子消融切除术,此类手术风险较小,出血很少,术后反应轻、恢复较快,目前我院单纯腺样体手术已采用日间手术(当天住院当天手术),一般是手术后第二天就可以出院了,但扁桃体会延长1天,深受宝爸宝妈们的认可。

Q

A
扁桃体、腺样体切除会不会影响宝宝免疫力?

人体的免疫器官众多,单单咽部淋巴环的内环就有7群淋巴组织,扁桃体、腺样体只是其中之二,而且手术也不是把腺样体全切掉,只是将它缩小到不影响正常呼吸。手术过后,周围的淋巴组织就会很快代偿性增生,弥补它们的功能,所以一般来说腺样体切除不会影响宝宝的免疫力,所以不用太担心。

Q

A
扁桃体、腺样体手术后容易复发吗?

扁桃体术后不会复发,腺样体术后有可能,但比较少见。术中一般不会完全切除腺样体,所以术后会有部分孩子的腺样体再长出少许,但基本都在正常范围内,也不影响鼻腔通气,临床上遇到腺样体术后复查需二次手术的极少,所以宝爸宝妈们不用太担心。


孩子健康无小事,家长朋友一定要听劝!如果发现孩子有张口呼吸、睡觉打鼾、鼻塞憋气等症状,一定要先带孩子到专业的耳鼻喉科就诊,由医生判断是保守治疗还是手术治疗。


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本文专家

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柯菊英 耳鼻喉科副主任医师
擅长:耳鼻喉科常见病多发病的诊治,尤其鼻窦炎、鼻息肉、鼻前庭囊肿、声带息肉、神经性耳聋等疾病的规范化治疗。
专家门诊时间:周五全天(滨海新城院区)、周二上午(人民路院区)
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本文审核专家
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徐美爱 耳鼻喉科主任 主任医师
擅长:耳鼻咽喉科常见病的规范化治疗,疑难病的诊治;擅长扁桃体、腺样体手术;声带息肉、囊肿的嗓音微创手术;鼻窦炎、鼻息肉的内镜手术和鼓膜穿孔修补等耳科微创手术。
专家门诊时间:周一全天、周四上午(滨海新城院区)、周五上午(人民路院区)



(通讯员:柯菊英