拔牙想拔就拔？不，“药”告诉医生
牙齿是陪伴我们一生的“亲密伙伴”，当牙齿出现问题，我们免不了寻求口腔科医生的帮助。然而中老年朋友们，往往因为身体存在一种或者多种疾病，并且需要长期服用药物来维持身体的正常运转，这给牙齿治疗带来了很多不便，特别是有创的拔牙手术，服用一些药物对拔牙会有很大的风险，所以，拔牙不是想拔就拔，“药”告诉医生。
家住亭旁山区的刘阿婆常年被牙痛困扰，影响进食咀嚼，一心想把病灶牙拔掉。但是由于脑中风史，常年服用阿司匹林和氯吡格雷等抗凝血药物，辗转当地口腔诊所和卫生院，被告知都不能拔牙。于是在家人的陪同下来到我院口腔科就诊。
经我院口腔科医生口内牙齿及CBCT影像学检查，发现右下磨牙残根慢性炎症，难以保留再治疗价值，并经神经内科会诊评估，暂停抗凝血药1周后，进行相关血液学检查评估。日前，刘阿婆在我院口腔科顺利完成病灶牙拔除手术。 拔牙，是最常见的口腔治疗措施之一，同时也是一项有创的操作手术，口腔医生会在手术前询问相关病史。“虽然越来越多人意识到未控制的高血压、糖尿病、心脏病、血液病、肝病、肾病等是不能进行拔牙手术的，但是，特别对于中老年朋友并不知道长期服用一些药物也不能拔牙。”口腔科医生表示，如果没有告知医生或者隐瞒了相关用药史，而轻易拔牙会导致严重的并发症，主要有以下三类药物。 长期使用抗凝血药物 抗凝血药物主要用于心血管系统疾病的防治，常见的药物包括：阿司匹林、华法林、氯吡格雷、肝素、还有新型的抗凝血药物有达比加群、利伐沙班等。 长期服用抗凝血药，抑制了凝血功能，导致拔牙手术中牙槽骨及牙龈的出血难以止住，严重甚至可能危及生命。 双磷酸盐类药物是用于治疗骨质疏松症，恶性肿瘤抗骨转移的药物。常见的药物包括：阿仑膦酸钠、奈立膦酸钠、奥帕膦酸钠、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、唑来膦酸等，还有其他类似药物如抗骨吸收药物的地舒单抗、抗肿瘤药物、抗血管生成药物等。 长期使用双磷酸盐类药物，抑制了破骨细胞功能，破坏血管生成能力，影响骨的血流与正常循环，造成血循环不足，导致在拔牙等手术后受损的骨骼和黏膜不能得到及时修复，诱发药物性颌骨坏死。常出现受累区域牙齿疼痛、松动和脱落，患处疼痛、肿胀、颌骨外露、局部感染化脓、皮肤或口腔黏膜窦道形成，感觉异常（例如麻木或沉重感）甚至发生颌骨病理性骨折严重影响患者生活质量。研究表明静脉注射比口服用药出现颌骨坏死的风险更高。 长期使用免疫抑制剂类药物 免疫抑制剂类药物主要用于防止器官移植，骨髓移植等排斥反应以及一些自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、难治性肾病综合症等）的治疗。常见的药物包括环孢素和糖皮质激素类药物（如地塞米松，泼尼松，强的松等）。 长期使用免疫抑制剂类药物导致免疫功能和造血功能受到抑制，拔牙后可能产生术后出血，感染以及拔牙创口愈合困难等。 王伯良 口腔科主治医师 擅长：颌面部骨折的诊治，各种唾液腺疾病的诊治，复杂智齿拔除及牙槽外科手术。 门诊时间可关注我院公众号和健康台州APP
（通讯员：王伯良）
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