一双不能平放的双手
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前不久,在我院的一场义诊中,感染科/风湿免疫科主任沈显元接诊了一位饱受类风湿关节炎折磨长达30余年的患者叶阿婆(化名)。叶阿婆在讲述病史中说道,一开始,自己的双手多个关节肿痛,早晨起床时双手僵硬得无法握拳,需要活动一段时间后才能逐渐缓解。为了缓解病痛,她曾经尝试过输液、服用止痛片、喝药酒等多种方法,但症状都没有得到明显的改善。随着时间的推移,她的双膝和双足也开始出现疼痛,严重时甚至无法下床走路。一年后,她的关节逐渐变形,出现了畸形。
就这样病痛一直困扰着叶阿婆,直到十年后,她才前往外县医院的风湿科就诊,医生为她开了一些抗风湿药物。然而,由于她没有坚持规律服药,也没有定期去医院复查,虽然现在的关节不痛了,但畸形的关节已经无法逆转,她的双手已经不能正常平放。
“由于对类风湿关节炎疾病的症状和进展不了解,患者可能无法及时识别并就医,再加上没有进行正规的治疗,往往导致病情恶化,增加致残的风险。其实像她这类患者,在疾病初期如果接受正规的治疗,能够足够重视,不会是这样的结果。”沈显元如是说。
关节炎是最常见的慢性疾病之一, 共有100多种类型, 其中最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种。 类风湿关节炎是一种可致畸致残的炎性关节病, 早期诊断以及规范治疗至关重要。
典型症状:关节疼痛、肿胀、僵硬,特别是早晨起床时(晨僵)。
关节受累:通常从手、腕、足等小关节开始,逐渐累及大关节。
●日常护理与注意事项
◆类风湿关节炎能不能停药? 首先,从疾病演变来说,只有极少数幸运儿能自发缓解,可以完全停药,绝大多数的患者疾病表现为反复的复发-缓解,需要长期用药,很难完全停药。其次,因为目前对类风湿疾病病因及发病机制研究的局限性,还无法根治该疾病,所以,完全停药很难。我们要认识到,经过治疗后关节痛消失是药物治疗有效的表现,也是疾病得到控制的情况,如果停用药物,那么关节肿痛还会再次出现,停药会导致病情反反复复,不利于长期达标治疗。类风湿关节炎是慢性疾病,需要长期用药来控制稳定,而且用药过程中,需要患者坚持接受随访和监测,以便在出现药物不良反应时可及时发现。 医生强调,类风湿关节炎是可治可控的疾病,但是目前不能彻底治愈。即便关节不痛,也只是代表疾病临床缓解。如此时停药,疾病很可能会复发。 治疗的黄金时期 ◆类风湿的治疗黄金时期是什么时候呢? 从避免关节损伤的进展、预防不可逆残疾的方向上来看,类风湿治疗的黄金时间,是类风湿首次发病之后的1年之内,而最佳“治疗时间窗”是类风湿发病后的3-6个月。 也就是说,在发现关节红、肿、热、痛的症状之后,在3-6个月的时间之内,使用规范有效的治疗干预手段控制病情,能够达到更好的治疗效果。
感染科、宣传统战科