慢阻肺的规范诊治及社区综合管理技术推广实施方案
2015年08月19日
三门人民医院
164874次
一、准备阶段（2014年2月至2014年5月）：
（一）、成立技术推广小组，负责适宜技术推广应用的组织和总协调工作；
项目负责人：叶军辉
技术指导：叶军辉、余贤广、徐梯、罗武军、费文晟
联络人：余贤广
(二)、制订辖区范围的社区慢阻肺规范诊治及社区综合管理技术规范、推广路线、质控方案。
二、培训实施阶段（2014年6月-2015年6月）
1．对各级有关专业人员进行规范、标准、技术等内容的专题培训和考核。
2.培训对象：社区从事慢性病防治的医护人员，学员要求：
(1)从事慢病管理管理，熟悉慢性病预防和控制工作；
(2)可参与全程培训；
(3)可按要求组织开展慢阻肺患者分级管理工作。
3.培训要求：
(1)参加培训的人员不少于本单位应用该技术医务人员的 80%；
(2)相关医务人员通过培训能够熟练掌握该项适宜技术，能够开展和宣传此项工作，并能切实应用在慢阻肺日常诊治及综合管理中。
4.培训内容：
⑴慢阻肺诊断与治疗；
⑵慢阻肺社区综合防治工作方案。
5.参与项目的各社区卫生服务中心利用社区和门诊及慢病管理、双向转诊中心等多种平台积极开展“慢阻肺的规范诊治及社区综合管理技术推广”技术的推广应用。
6．推广实施方法。
（1）提供我院呼吸内科技术，免费向基层医院医务人员提供各种进修学校，专人带教，要求每家医院委派人员到我院呼吸内科进修学习，重点是慢阻肺规范化诊治及社区综合管理。
（2）定期派主治医师职称以上医师下基层医院行查房、授课，解决基层医院的疑难问题。
（3）不定期委派高年资医师下乡行义诊活动，健康教育，切实解决广大农村群众的问题。
（4）对转诊来的患者积极诊治，病情稳定后转回原医院继续随访管理。
三、中期评估提高阶段（2015 年7月至 2015年12月）
收集该技术推广应用的资料、存在的问题、取得的经验、产生的影响，总结推广过程中出现的问题、取得的经验、产生的影响，进行综合评估，分析查找不足，提出整改及再培训及考核。不断提高相关人员该技术应用水平，力争达到最佳效果。
四、总结阶段（2016年9月至2016年12月）
1. 对技术推广前后慢阻肺知晓率、诊断率、危险因素控制率等相关数据和资料进行汇总整理。
2. 总结技术推广的经验，常态化的在各社区卫生服务中心工作中应用。
五、预期效果
通过该技术在社区推广使用后，加强慢性病社区管理队伍建设，提高专业人员慢阻肺诊治规范技术水平和服务能力。通过社区综合管理实施，以有效提高普通人群慢阻肺知晓率、诊断率、高危及患者危险因素控制率，减少患者肺功能下降率、减少症状及降低风险。完成论文、转化应用。
浙公网安备 33102202000396号