想来也是很快，快四年了，自毕业后到现在，呆在同一个科室，却也未必看得透。三年，不长，但是这段经历却有足够的厚度，这其中夹杂着的是多少人的悲、欢、离、合…

关注我朋友圈的朋友都多多少少会了解一些ICU的故事，他们总觉得这个科室沉闷，忙碌，严肃，进到里面的人都是九死一生，昂贵的医疗费用让他们倾覆家产，可能到头来也是人财两空。我们不否认，因为ICU的性质就是救治危重症患者，里面的机器都是关于人的高级生命支持，进到里面的人往往都是患有一项或者多项严重威胁生命的疾病，我们所能做的就是解决危机，尽可能拯救生命，提高往后的生活质量，而这是一项关于生命的博弈，不见得每一次都能赢…

这里的故事有很多。坚持，放弃，误解，信任…ICU的门口，几平米的空间装的是一些人一辈子的泪水，见证着一些人人生最大的喜悦，倾听着他们最真挚的祈祷，背负着最沉重的歉意…

有时候我们需要坚持，

因为常常是最后一把钥匙打开了门

常说“明天和意外不知道哪一个先来临”，ICU每年都会收治各种意外事故导致的多发伤患者，这些患者往往全身多处骨折， 严重的伴随脏器破裂，全身上下没有一处可以下手的地方。在面对这类患者时，我们所能做的就是与时间赛跑，联合会诊，做CT，超声评估，气管插管，深静脉穿刺，有创动脉血压监测，给予各种对症的生命支持，监测生命体征，随时注意伤者的变化，不停的查血化验，输血输液，监测指标，随时进行各种检查。等到稳定患者的体征，有手术条件后，为其进行手术，手术后又进行监测，不停地寻找时机，不停地进行修复。而这个时候，你问我们有希望，有十足把握吗？我们只能说尽力而为。因为这个过程充满了不确定，我们步步为营，在每个阶段都拼尽全力，我们在坚持，病人在坚持，家属在坚持，而这一份坚持就是患者的生机。

对于这类急性创伤的病人来说，我们要的就是一步步的坚持，尽全力拯救他们的生命，恢复他们的生活能力，提高他们的生活质量。这份坚持无论多难，这个过程无论有多少不信任，我们都会坚持到底。

花有四季，人亦有归期

我们需要学会送别

死亡是一个必然会降临的节日，所以当它到来时，我们所能做的就是迎接它。没有一个人可以避免衰老，从出生的那一天起，每一个人都不停的老去，全身的器官开始出现衰竭，就像一辆老爷车，即使修理多次，最终还是要报废，归为一堆废铁。

我们每年都会收治很多高龄的呼吸衰竭的患者，当慢性疾病走到最后，其中绝大部分都是无法脱离呼吸机，最终行气管切开。而插管、依赖呼吸机的状态是怎么样呢？无法说话并且离不开呼吸机，只能在床上躺着，为了他们的安全考虑，双手腕用约束带进行保护性约束，清醒幸运的患者可以进食，而昏迷状态的话只能通过鼻胃管输注营养液。在这里，他们没有风霜雨雪，没有日升日落，只有嘟嘟嘟的报警音和旁人的生死别离。他们即使在刚开始的时候保持清醒，到最后都会对这个世界失去认知，只要呼吸机不撤，心电监护上的波形还在就等于他们活着，最终迎来各种并发症，状况越来越差，油尽灯枯。

我们往往在面对这种情况时很唏嘘，生命不应该活成这样子的啊。有时候病人会在自己清醒的时候挣扎，在纸上面写下“要回家”，但是我们能做决定吗？不能呀！他们的医疗决策在家里人手上，身为家人，能够眼睁睁看着我们拔掉他们的管子？能够眼睁睁地看着他们在清醒中痛苦的离开？

大部分的我们都没有能力来从容面对死亡，虽然我们都知道人终将归于尘土。接受一个人的必死性，了解医学的局限性，这是一个漫长的过程，我们不能顿悟。作为ICU的医务人员，我们在感觉到生命在一步步走向不可避免的死亡时，我们会劝家属放弃，这是一种尊重，保留生命最后的尊严。接受一个人的必死性，清楚了解医学的局限性，这是一个过程，我们还有很长的路要走。

生命如果无法延续，

何不让生命延续生命

我们知道，在疾病面前，医生所能做的就是尽全力救治，但是医学也有它的局限性，不是每一个患者都能被救回来。如果生命没办法延续，何不让生命延续生命呢？而这个方法，在医学上就称为器官捐献。而能捐献器官的只有脑死亡患者，这类患者往往都在ICU。我在ICU的这三年，有幸见到过一次。

2018年的那一次也是我县首例人体器官捐献，患者因自发性脑出血而后脑死亡，ICU医生在知道患者脑死亡后，与家属谈了器官捐献的有关事项，家属们强忍心中悲痛，征求家中70多岁的老母亲同意后，在急诊室外做出了一个大义之举：一致同意捐献患者有用的器官，帮助更多病患。                    

我们知道在农村，很多习俗都不会同意器官捐献，这种想法有时候连提出都不会被患者家属接受，更何况是同意捐献。所以捐献器官真的很难成功，很多人不能接受，即使是医务人员自己。所以在这件事情上，我们能做的是尽力促成，能够让注定消逝的生命在别人身上得到重生。

（通讯员：郑霓儿）