我有蚕豆病，可以用麻醉药吗？

半年前，小明的父母给他洗澡时发现其左侧腹股沟有一桂圆大小的肿块，咳嗽或长时间站立后肿块突出，平卧后肿块消失。当时觉得不影响生活，也就未正规治疗，但半年来肿块逐渐增大，父母这才带着孩子来我院就诊。B超显示：左侧腹股沟疝，于是住院准备接受手术治疗。

这本来是一个很常规的手术，但术前在麻醉访视时，细心的麻醉医生发现小明有蚕豆病史，这让手术麻醉就变得有些“特殊”了。很快，麻醉科微信工作群里，大家就针对小明的情况，就麻醉用药、麻醉方式等展开了详细地讨论，并作出周密的围术期麻醉管理方案。

如果确定是蚕豆病患者，那我们要做什么术前准备？怎么选择麻醉用药呢？

我院麻醉医生表示，此类患者在术前，麻醉医生应注意此病患者使用了什么药物、吃过什么东西，有没有使用到致溶血的药物及吃过致溶血的食物，以避免术前用药及食物因素，导致术中发生溶血。其他致溶血的因素还有：感染、酸中毒、缺氧、甚至应激等均可诱发溶血。所以我们应该对因处理，术前要控制感染，术中保证充分的给氧，麻醉诱导及维持中深度要足够，维持恰当的血压心率，避免应激，保证足够的容量，避免酸中毒。

而对于患者的担忧，麻醉医生也解释道，蚕豆病患者的麻醉给药，麻醉医生会结合患者实际情况，决定是否需要使用麻醉药，一般无特殊情况下，麻醉给药不会导致患者出现溶血症状。其实，静脉全身麻醉、气管内插管全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等麻醉方法对蚕豆病患者来说都适用。

浙一麻醉专家刘甬民现场指导

最后，经过充分的术前讨论及术前准备，当日麻醉由临床经验丰富的张逸晨主治医师负责，在浙一麻醉科专家刘甬民地指导下，小明在全身麻醉联合骶麻下接受了斜疝修补手术，最大限度的减少了麻醉药的使用，同时充分降低了手术疼痛导致的应激反应。整个手术过程顺利，仅历时35分钟就完成了手术，成功避免了潜在的溶血风险发生。目前，小明已经康复出院。

我院麻醉科主任向智勇表示，日常工作中，针对特殊患者，麻醉医生都会认真选择好适应症和掌握好药物剂量，不仅能保证手术顺利，平稳，而且能为患者提供良好的手术后的镇痛，使其能够顺利度过手术期。

专业的事情，就交给专业的团队

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近些年，在浙大一院麻醉科专家的长期进驻帮扶下，我院麻醉科已经为三门县重点培育学科，业务范围涵盖住院及日间手术麻醉、麻醉门诊、舒适化医疗、急救复苏等，同时根据医院各科室的需求，提供有针对性的麻醉服务。麻醉科除能圆满完成日常麻醉处理外，对各类疑难危重病人、高龄和婴幼儿患者的麻醉处理也积累了丰富的临床经验，为众多高龄合并多科内科疾病的肝癌根治术、肺癌根治术、食道癌根治术、髋关节置换术及胰腺十二指肠切除术等高难度手术成功实施麻醉与复苏，年手术麻醉量（含手术室外麻醉）上万例。为我县患者提供完善的麻醉技术支持，为患者健康保驾护航。