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【医学小笔记】一例让医生捏把汗的儿童外阴瘙痒症

2023年03月30日 3945729次

这疾病有时很狡猾，用看似最浅显的症状来迷惑我们

一名6岁女童外阴瘙痒，来院一查

病因并不是我们以为的妇科疾病

今天，我们医学小笔记要分享的是

一例让医生捏把汗的儿童外阴瘙痒症

这一天刚上班，妇科医生李红霞的门诊叫号屏上出现了一个6岁的小患者，但她迟迟没来诊室签到就诊。四十几分钟后，导诊护士带进来一对父女（妇科门诊男士止步，特殊情况男士需由护士带进诊室），父亲背一个鼓鼓囊囊的布包，小女孩显得有些紧张和局促。

进诊室后，李红霞核对完身份，问孩子怎么不舒服，父亲回答，上次外阴红而且痒，去医院看了开了碘伏和红霉素软膏擦了，不但没好，这两天还说疼。李红霞转头问孩子，现在下面疼不疼，痒不痒？小女孩并没有回答，一声不吭地站在原地。父亲随即表示，也不知道什么原因，这两天还不愿意说话了。

见孩子不答应，李红霞表示先给孩子进行一个白带常规检查。躺在检查床上，可见孩子的内裤上黄黄的，再看外阴，阴道口两侧红红的，阴道口周围及肛门周围附着很多黄色分泌物和药膏。

随即，李红霞用棉签擦取患儿阴道口周围分泌物装入试管，并嘱咐患儿父亲检查结果出来后一定要再回诊室就诊。李红霞开单时发现，患儿还在我院儿科就诊，并已开出血常规、尿常规等相关检查。

可结束上午的诊疗工作后，李红霞都没见到这对父女返回。不放心小女孩的情况，她赶紧在电脑上点开了其化验报告，结果白带常规报告显示清洁度正常，也未见霉菌、滴虫，线索细胞也阴性。但其他结果显示尿常规尿糖4+，尿酮体4+，空腹血糖27.83mmol/L，再看看小女孩的血气分析报告，李红霞心头一紧，这是发生糖尿病酮症酸中毒！

看到这里，很多人会疑惑，外阴瘙痒的症状，最后竟是糖尿病引起？

我院医生表示，在有些糖尿病患者当中，外阴瘙痒可能就是首发的症状。因为糖尿病患者血糖升高，血糖高可引起阴道菌群的紊乱，使阴道抵抗力下降，会出现阴道炎和外阴瘙痒的症状。

该病例中的小女孩，来院就诊时已经发展成为酮症酸中毒。酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重急性并发症之一，起病非常迅速，会出现精神萎靡、恶心、呕吐等症状，但患儿发生此类情况时，家长往往很难将其与糖尿病联系在一起。

所幸当时我院医生发现及时，患儿得到妥善救治，目前病情稳定。

随着人们生活水平的提高，目前我国儿童糖尿病发病率快速升高，已成为一个不可忽视的问题。一般情况下，大家都会注意到糖尿病“三多一少”的征兆，即多饮多食多尿，少是体重减轻，但也有部分患者的症状并不典型。很多患儿确诊糖尿病都在体检时发现。

小女孩的病例再次提醒我们，身体不舒服时应及时来院就诊，让医生根据症状查找病因，有些疾病隐匿在表象背后，令人意想不到。正如这外阴瘙痒，很多人想当然就是妇科问题，谁曾想竟是糖尿病！

及时就医很重要，

以免加重或者延误病情，

造成严重的后果。

科室供稿

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