什么是带状疱疹？

带状疱疹是一种常见的病毒性皮肤病

它由水痘-带状疱疹病毒引起

在民间有很多俗称

如“缠腰龙”、“蛇串疮”、“盘头鲨”

林大伯一个多月前患上了头枕部带状疱疹，在医院行抗病毒治疗后，疱疹消退，但头枕部疱疹区域出现了神经痛。疱疹神经痛起来犹如刀割，林大伯痛到每天手捂着头，夜晚发作更是难熬，林大伯已经一个多月没睡过一个好觉。林大伯也曾口服药物进行止痛，但是效果不佳，药效过了感觉更痛了。

看着林大伯被疼痛折磨，家里人心里也十分难受，于是带着林大伯来到我院疼痛科就诊。接诊的医生是在我院下沉帮扶的浙一疼痛科专家彭志友副主任医师，经过查体后诊断其为带状疱疹性神经痛。

林大伯右侧头枕部可见

大量带状疱疹色素沉着伴有剧烈疼痛

入院后，彭志友决定为患者施行x射线引导下颈2神经脉冲射频微创手术。该手术要求十分精准，由于颈部存在多根大血管，稍有不慎容易引起出血，并且颈部神经分布复杂，手术有一定的难度。

为了确保手术的安全，术前彭志友与我院疼痛科医生进行充分探讨，手术当天，在放射科的协助下，彭志友与我院疼痛科医生周鼎在X射线引导下，射频针精准定位在颈2背根神经的穿刺靶点，为林大伯实施了颈2神经脉冲射频微创手术。术后，林大伯就感觉疼痛消失了，不禁竖起大拇指。

彭志友副主任医师与周鼎医师正在治疗

在X线的引导下，射频针精准定位在颈2背根神经的穿刺靶点

射频针脉冲治疗中

彭志友表示，带状疱疹神经痛是由带状疱疹病毒感染后引起的烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样疼痛，可以一种疼痛为主，也可以多样疼痛并存，严重影响患者的日常生活和情感。长期精神紧张、疲劳；长期服用糖皮质激素；高龄；患有器官移植、HIV感染、恶性肿瘤等免疫缺陷疾病等，都易感带状疱疹。尤其是头面部的带状疱疹，疱疹区域大或合并糖尿病等患者得带状疱疹后神经痛的概率大，并且带状疱疹后神经痛病程越久，其疼痛越难缓解。带状疱疹神经痛常见于单侧胸部、三叉神经(主要是眼支)或颈部。

尽早、足量、足疗程及联合治疗

药物治疗是基础，应使用有效剂量的推荐药物，药物有效缓解疼痛后应避免立即停药，仍要维持治疗至少2周，除了早期的抗病毒和营养神经治疗外，常用镇痛药物包括：普瑞巴林、加巴喷丁、度洛西汀、曲马多、利多卡因贴剂等等。药物联合微创介入治疗可有效缓解疼痛并减少药物用量及不良反应。

疼痛科的优势在于微创介入治疗，可以更早低将疼痛控制，避免进一步发展为带状疱疹后遗神经痛。临床用于治疗PHN的微创介入治疗主要包括神经介入技术和神经调控技术。微创介入与药物联合应用治疗PHN可有效缓解疼痛，同时减少镇痛药物用量，减少不良反应，提高患者生活质量。尤其是神经脉冲射频治疗，因为其几乎没有创伤，起效快，疗效确切，往往是治疗带状疱疹神经痛的首选微创介入治疗。