心脏病+肾病，置管困难？

看我院肾内科如何破解难题

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前不久，我院肾内科来了一位这样的患者，让我们的医生面临着前所未有的挑战。

患者祁某，83岁，有多年的心脏病史，最近刚又被查出患有肾病，这就导致其利尿药的应用效果不佳，反复出现心衰、浮肿等症状。ICU住过，做过CRRT治疗，但治疗效果并不理想。这让老人心理压力也是巨大。

可眼下患了肾病，得透析治疗，考虑老人年纪大，得置管。联系到肾内科后，医师韩君很快就为其评估病情，内心也是压力山大。由于患者年龄偏大，6年前又行CRTD植入术，因为超过一年的中心静脉置管或者起搏器植入史都有可能造成中心静脉狭窄，再次植入风险较高，患者多年的扩张行心肌病，极容易引起恶性心律失常，而且置管的导丝前面弯曲都有可能勾到起博器的导丝，这是前所未有的挑战。

但不管面对什么困难，解除患者痛苦，是医生的职责。于是韩君迎难而上，与浙一专家王旭亮进行了商讨，最后决定与放射科联合行上腔静脉CTV，检查中发现患者静脉情况良好，于是为其进行了置管，导管功能良好，目前患者顺利进行了透析，浮肿情况得到了很大的改善。

血管通路的质量好坏直接影响血透患者的透析效果，进而影响患者的生存质量，它是肾病患者的一条“生命线”，与患者休戚相关。我院肾内科不仅要维护好血透患者的“生命线”，更要为那些复杂、困难患者建立好通路，让他们的生命得以更好地延续。