压疮被视为长期卧床患者的“头号杀手”,

若护理不周可能继发感染，严重者危及生命。

74岁老人发生严重压疮，皮肤破溃、流脓、恶臭，

看我院如何治疗这一例“难治的压疮”。

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入院时，何奶奶臀部的压疮范围已从原来硬币大小的皮肤发红发展到了有成人两个巴掌大小范围的发黑坏死，并伴有流脓、恶臭。同时，接诊医生方林富了解到，老人还是一名糖尿病患者，像这种大范围的伴有糖尿病控制不佳等基础疾病的压疮患者治疗起来相当的困难。

我院副院长、外一科主任叶明团队接手后，积极制定治疗方案。因患者感染较重，营养状况较差，在抗感染的同时，一期积极扩创，彻底切除骶部坏死组织，深见骨膜，并皮下有大量脓腔形成。在彻底清创后予以VSD覆盖创面。经积极扩创治疗后，患者营养状况基本改善，血糖控制，骶部感染控制，为下一步治疗打下了基础。

前往浙二医院烧伤创面修复科进修回来的方林富医生表示，如要彻底治愈IV期压疮，下一步可行菱形皮瓣转移术覆盖压疮创面。方林富邀请了浙二医院创面修复科的任海涛、胡行博士一起进行探讨和指导，对手术进行了精细化的设计。并对该患者实施了改良菱形皮瓣转移术，手术过程中团队在原有扩创的基础上，进一步切除了陈旧性肉芽组织，在创缘右侧设计了9.5*9.5的臀下动脉轴型皮瓣，用血供丰富的皮瓣填充骨质暴露区，放置引流管，间断疏松缝合皮瓣。

成功的手术是治疗的一个好的开端，术后的护理和体位更关键。外一科护士长包陈艳带领护理团队，术前就为患者制定了详细的个性化护理方案，有计划的训练患者俯卧位，定时翻身侧卧时避免屈髋动作（避免切口张力过大），耐心倾听患者的主诉，不断的鼓励患者，加强患者战胜疾病的信心。

经过团队的不懈努力，何奶奶术后皮瓣成活，折磨了其3个多月的“大洞”终于成功填上了，躺在病床上的她，如今露出了久违的笑容，一点都看不出前几天做过手术的样子。

方林富主治医师表示，如今社会老龄化加重，压疮病人逐年增多，改良菱形皮瓣转移术为更多的压疮患者提供更好地治疗，能得到很好的效果及预后，很大程度改善了这些患者的生活质量。