前几天，林秀苹主治医师在工作中遇见一位孕30周来做宫颈管长度测量的患者，在检查过程中发现患者宫颈管呈U形开放至宫颈外口。这项检查如果异常，可是有早产的风险。

今天，我们来一起了解一下产检之孕妇宫颈管长度。

首先我们来认识一下为什么需要超声测量孕妇宫颈管长度？

宫颈位于子宫下部，上端与子宫体部相连，下段深入阴道。对于非孕期女性来说，宫颈管的长短没有多少影响，如果进入孕期，那么宫颈管的长短就变的十分重要。我常常向孕妇这样解释，胎儿就像生活在一个大口袋里，而且袋口朝下，宫颈就是环扎袋口的那一段，胎儿没有发育成熟时，袋口就需要紧紧的关闭，如果环扎袋口的长度过短，袋口可能承受不住孕妇宫腔内胎儿及羊水向下的重力，胎儿就可能冲出袋口，造成早产。

其次，超声是如何测量孕妇宫颈管长度的？

超声可以通过三种途径来测量宫颈管长度，即经腹、经会阴和经阴道。①经腹超声是把超声探头放置于孕妇下腹壁进行检查，缺点是憋尿时宫颈过度拉伸，无尿时耻骨及胎儿颅骨等遮挡宫颈管测量困难，准确性差。②经会阴超声是将超声探头用无菌手套包裹后放置于会阴部检查，避开了膀胱及胎儿头颅的遮挡，显示相对较好。③经阴道超声是将腔式探头用避孕套套住后放置于阴道内进行检查。上述三种检查方法超声探头逐步靠近宫颈，因此显示效果越来越好。

虽然经腹超声可能会减少检查时间和减少患者的不适，但其准确率较低，因此指南推荐经阴道途径，因为它更精确、更有重复比较的意义。

超声科医生表示，无症状孕妇常规22-26周胎儿行产科三维超声检查时对其进行经腹部宫颈管长度筛查测量，是一种有用的替代筛查方法。有症状孕妇急诊超声即时进行检查。在临床工作中，宫颈管长度在30mm以上认为正常，常以＜25mm界定为宫颈过短。宫颈管缩短时孕周越小，早产的风险越大。

有孕妇可能会很焦虑，如果发现宫颈管长度变短，应如何预防呢？

超声科医生介绍道，部分孕妇发现宫颈管偏短时，可能是由于过度劳累，比如走路时间过长，异地奔波劳累等，出现一过性缩短，通过卧床休息后宫颈管长度逐渐恢复至正常范围。另一部分孕妇是由于宫颈部括约肌张力减低，肌肉松弛，原因如先天性肌纤维减少，后天性如人流宫颈机械性扩张、宫颈感染、某些肌松弛药物等，临床称为宫颈机能不全。头胎孕妇如果中晚孕期间超声检查时发现宫颈管过短，一旦确认为宫颈机能不全，那就要住院绝对卧床，并且臀部抬高。对于已经发生早产的经产妇，需要11-13周超声NT筛查时行宫颈管长度评估，及早进行宫颈环扎术，具体相关内容请咨询产科医生。就如文中提到的那位患者目前已经住院保胎两周凭借孕妇惊人的忍耐力仍未生产。因此，宫颈管长度的超声测量是十分重要的，但孕妇也不必因此过于紧张。

宫颈管全程开放

宫颈管U形开放

宫颈管V形开放

（通讯员：林秀苹）