尿频、尿急、尿潴留……

这是前列腺增生的症状，

可谓是男性难言的烦恼。

不过针对这个疾病，

泌尿外科又有了新的“法宝”

——钬激光前列腺剜除术。

77岁林大爷，虽然年纪不是很大，但是一身的疾病，9年前胃癌做过胃癌手术，5年前因为冠心病放了三个支架，需要长期抗凝药物治疗。后来前列腺增生，反复尿潴留多次留置导尿。患者辗转多个医院，考虑患者基础疾病多，一般情况差，长期抗凝治疗，都没办法手术。这次患者因尿潴留再次留置导尿后入住我院。

泌尿外科团队充分评估患者病情后，考虑传统的经尿道前列腺电切手术出血风险大、术后血栓形成风险高，我院泌尿外科采用钬激光前列腺剜除术（HoLEP）彻底切除了增生前列腺腺体。除了手术当天停用抗凝药物，第二天就继续予以药物抗凝治疗。将患者血栓风险降至最低。

泌尿外科医生表示前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍最常见的一种良性疾病。随着人口老年化的进展，该病呈上升趋势。“前列腺增生是可以手术治疗的，传统的手术方式是经尿道前列腺电切术，并且我科目前已开展钬激光前列腺剜除术。”

那么两种手术方式有什么不同呢？

经尿道前列腺电切术（TURP）是目前治疗前列腺增生最主要的手术方式。该术式是经尿道将内窥镜插入，通过电切刀将增生的前列腺切成几毫米的小块切除下来。该手术因其创伤小，效果确切，一直以来作为前列腺增生治疗的金标准术式。但是该手术也有其缺点，比如手术时间久、出血风险大、术后复发概率高等。对一些大体积前列腺或者长期抗凝治疗的患者，该术式难以开展。术后膀胱冲洗时间较久，患者术后需要三天卧床时间，血栓形成风险高。

钬激光前列腺剜除术（HoLEP）是目前治疗前列腺增生最先进的主流手术方式之一，该手术是将一根细小的激光光纤，切开前列腺并钝性分离，将前列腺增生腺体从包膜内完整的剜除，再以组织粉碎器将腺体组织切成碎块吸出体外。

钬激光装置

钬激光前列腺剜除是将前列腺增生腺体与正常腺体之间的外科包膜平面进行精准分离剜除，具有切除彻底、复发概率小。该手术止血彻底，沿外科包膜平面分离出血少，对高龄、VTE高危患者需要抗凝药物患者及凝血功能障碍患者，这些原来被视为手术禁忌的患者重新获得手术机会。

钬激光除了对腺体组织具有切割作用，而且对结石具有爆破功能，对前列腺增生合并膀胱结石患者，不需要更换手术器械，可以同时手术。而且因止血彻底，术后膀胱冲洗时间大大缩短。

（通讯员：赖中康）