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不是个例!一个咳嗽,肋骨骨折……医生提醒这类人群要注意

2024年04月22日 2701792次

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咳咳咳

咳不出老痰
却咳出了骨折
你以为是个段子
不!不!不!
确有其事
前不久,我院呼吸内科来了一位年轻患者小金(化名),说自己咳嗽已有5天时间,以干咳为主。但是在两天前,她用力咳嗽后,侧背部开始隐痛,现在只要一咳嗽胸背部的疼痛感就很明显。
经过CT检查后,提示右侧肋骨骨折!

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“这......咳嗽咳的???”

我院呼吸内科医生罗玲玲解释道,一般的咳嗽不会引起肋骨骨折,但是如果长期咳嗽或者猛得剧烈的咳嗽,在一些特殊人群中,比如身材比较瘦小比较单薄或者是年龄比较大的中老年人,尤其是妇女,就比较容易发生该情况。
01
咳嗽为什么会诱发肋骨骨折?
咳嗽诱发的肋骨骨折通常与肋骨反复受到机械应力有关,当咳嗽用力大于肋骨的弹性极限时,则会导致最脆弱的部位骨折。正常人体肋骨是12对,第四到第七根肋骨相对较长较薄,在咳嗽时肋间肌频繁剧烈收缩,时间长了之后,第四到第七根肋骨之间就比较容易出现骨折的现象。

“这种情况在年轻患者中应该比较少见,但最近我们就接诊了5例这样的患者,年龄在26-48岁之间,我们应该引起重视。”罗医生表示,其实不只是咳嗽,大笑、打喷嚏都有可能诱发骨折,再加上现在的年轻人过度防晒,长期日照时间不足,身体缺乏维生素D,影响钙的吸收,造成骨质疏松,也就难免出现这种情况。

02
正确的咳嗽方法

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咳嗽不仅是个“技术活”,也是个“力气活”。呼吸内科医生建议,患者尽可能采取坐位,以增加腹压,减低胸部压力,以利肺扩张。具体方法是先深吸一口气后屏气3~5秒,然后缩唇(噘嘴),缓慢呼气至膈肌完全下降,即腹式呼吸一次,之后再深吸一口气,屏气3~5秒,身体前倾,从胸腔进行2一3次短促有力咳嗽,张口咳出痰液,咳嗽时收缩腹肌,或用自己的手按压上腹部,帮助咳嗽。也可取俯卧屈膝位,借助膈肌、腹肌收缩,增加腹压,咳出痰液。
03
发生率低,但并发症严重,应重视
尽管咳嗽引起的肋骨骨折发生率很低,但它可能会导致严重并发症,如肺气肿、血胸、纵隔气肿、肺挫伤等,还是需要引起大家重视的。

对于久咳不愈的患者,一般建议行胸部CT检查,在排除肺部疾病的同时,还可以观察胸腔、胸膜的病变以及有无肋骨骨折等情况。


呼吸内科医生提醒:

肋骨骨折的典型表现就是胸壁局部疼痛,活动或咳嗽时疼痛加剧,如果您有持续剧烈咳嗽的情况,并有不明原因的胸壁疼痛症状,应及时来院就诊,明确病因,对症治疗。



(通讯员:张伟玲