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【为哮喘患者健康教育赋能】2024世界哮喘日

2024年05月07日 9288次

哮喘是最常见的慢性非传染性疾病之一,影响2.6亿多人,每年在全世界造成45万多人死亡,其中大多数是可以预防的。全球儿童哮喘患病率已达14%,严重者会出现危及生命的急性发作、肺功能损害、生活质量差、使用大剂量激素药物的严重副作用等,远期有发展成慢性阻塞性肺疾病的风险。世界卫生组织将每年5月的第一个周二定为“世界哮喘日”,2024年世界哮喘日的宣传主题是“哮喘教育赋权”(Asthma Education Empowers), 强调需要向哮喘患者提供适当的教育来控制他们的疾病,并识别何时寻求医疗帮助。




一、什么是哮喘

支气管哮喘(简称哮喘)是一种由遗传、环境、免疫、精神、感染、药物等多种因素参与的原因不明、多种细胞参与的慢性炎症。病理生理表现为支气管平滑肌收缩痉挛、管腔变窄、分泌物增加,临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,多在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。


二、哮喘的症状

1.喘息:是指发生在呼吸过程中连续的、高调的声音,可以在胸部听到,甚至不用听诊器自己都可以听见哮鸣音,夜间症状明显。

2.气急/气促:主观上有吸入的空气不够用或呼吸费力的感觉,客观上表现为呼吸频率、深度及节律的改变。
3.胸闷:胸部发紧或气不够用的感觉,重者似有石头压着胸部的压迫感,常与气急或呼吸困难伴行。
4.咳嗽:由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起,表现先是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高,然后声门张开,肺内空气喷射而出,通常伴随声音, 并反复出现。哮喘患者的咳嗽常常伴随其他症状出现,可干咳或常伴有咯大量痰。

三、引起哮喘的原因是什么?
1.过敏因素:有30%~40%的支气管哮喘者可查出过敏原。尘螨、猫狗等动物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蚕丝、羽毛、飞蛾、棉絮、真菌等都是重要的过敏原。
2.非特异性理化因子:如吸入烟、尘和植物油、汽油或油漆等气味以及冷空气,可刺激支气管黏膜下的感觉神经末梢,反射性地引起迷走神经兴奋和咳嗽,在气道高反应的基础上导致支气管平滑肌痉挛。
3.微生物感染:感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因,冬春季节或气候多变时更为明显。呼吸道感染,尤其病毒感染更易导致小儿哮喘发作。
4.过度劳累:突击性强烈的或长时间的体力劳动,紧张的竞技性运动,均可诱发哮喘。
5.精神因素:情绪波动可以成为诱因。诸如忧虑、悲伤、过度兴奋甚至大笑也会导致哮喘发作。
6.职业性因素:涉及面广,如制药工业、化工企业中工作的工人,对某些药物或原料过敏,医护人员对某些药物过敏等。


四、在日常生活中如何预防哮喘发作?

01
远离过敏原

  尽量找出过敏原,避免与之接触,是预防哮喘复发的重要措施。如已知服用某些药物和食物可诱发哮喘,以后尽量避免再服食。如果过敏原为感染或肠道寄生虫病,则应防治感染和寄生虫病。有些过敏原如尘螨、霉菌、蟑螂及宠物的皮垢,虽难以避免,但应尽量减少吸入,如床上用品要经常洗晒,室内经常保持清洁、通风,对花粉过敏者,可将与过敏有关的花木移开,在开花季节,尽量避免接触。

02
学会监测病情

人们都知道,家里有高血压病人要准备一个血压计,每天监测血压;而有糖尿病人的家庭要用血糖仪监测血糖。同样,哮喘病人需要并且也可以在家里自我监测哮喘。哮喘病人需要使用峰流速仪检测风流速值。首次应用可向医生咨询使用方法,简便易学。

03
学会写哮喘日记

哮喘日记的内容包括每日用药和剂量、每日的PEF、病情评估情况和每日的病情变化。写哮喘日记主要有四个目的:一是为了监测和记录哮喘的病情变化,二是判断药物治疗的反应性,三是预测哮喘的急性发作,四是作为调整药物治疗的参考。通过记日记和过敏原检查,可以找出使哮喘加重的因素,尽量避免接触。

04
调节情绪

处理好工作、家庭、社会的关系,稳定好精神情绪,对哮喘有一定的防治作用。因此,患者要增强战胜疾病的信心,消除紧张心理,避免不良精神刺激。参加文体活动可调整紧张情绪,对哮喘也有良好的作用。

05
合理饮食

禁服鱼虾海腥食物:支气管哮喘病多数由过敏因素而诱发,有些过敏体质者,常因吃了鱼、虾、蟹、蛋、牛奶之类的食品诱发哮喘。因此支气管哮喘病人平时应少吃或不吃鱼虾海腥、生冷炙烩腌菜,辛辣咸酸甘肥等食物,如:油菜花、黄花菜、虾皮、虾米、带鱼、螃蟹。

宜以清淡,易消化且含纤维素丰富的食物,少吃鸡蛋、肥肉等容易生痰的食物。切不可暴饮暴食损伤脾胃,脾虚则运化不健,停湿生痰,痰阻气道则呼吸不利,经常偏食辛热肥甘或酸咸食物,久之,可酿成痰热上犯于肺, 亦能发生本病。

06
加强锻炼

在缓解期应当参加适当的体育活动。如气功、太极拳、散步、跑步、游泳、医疗体操、呼吸训练等,如能长期坚持,循序渐进,可以增强体质,减少发病几率。

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转载自呼吸畅谈