“黄医生，我每天都按时使用吸入剂治疗，但是仍感觉胸闷气促，效果不明显，是不是药对我没用啊？”来自沙柳的郑大妈在复诊时问道。

大家都知道， 使用气雾剂吸入治疗是治疗哮喘的有效方法之一，但在临床治疗过程中，医生发现很多患者都和郑大妈有一样的困扰，主要原因是他们没有掌握吸入装置的使用技巧，忽略了医生和护士们叮嘱的注意事项，所以没有办法获得更好的疗效，甚至出现了吸入药物的不良反复，如口腔白斑等。

今天，我们就一起来了解一下，如何正确使用吸入剂。

我院呼吸与危重症医学科黄萍萍医生表示想要改善吸入剂的治疗效果，减少不良反应，用药前、中、后这三个阶段都很关键。

第一阶段：用药前，气雾剂、干粉剂是吸入剂药物的常见剂型，这两类剂型对患者的要求各不相同。

干粉剂的装置对手口协调能力要求不高，但是它不借助外部压力，我们常常嘱咐患者可以像吸螺蛳或者面条一样快速用力深吸气才能把药物吸进来，这就需要较好的肺功能。

喷雾剂的装置是借助手动泵压力将药物喷出，使用时对抗的气流阻力较小，所以它对肺功能差的患者比较友好。但是在使用喷雾剂时要手口协调，按下装置的同时就要开始深深地吸入，如果无法在吸入的同时使用装置，建议不要使用喷雾剂。

“一般在选择装置上，我们医院会根据疾病严重程度、手口协调度、吸气力量、认知学习能力等考虑患者应该使用哪种吸入剂。”黄萍萍说，如果经过医生指导以及自己多次练习之后还是无法正确使用装置，或者病情一直控制不佳、副作用明显时，就要考虑咨询医生更换吸入装置。

那么如何正确使用吸入剂呢？

吸药时要保持正常的水平体位，如果头和吸入装置过高，药粉就会因为重力作用掉进口腔里、粘在舌头上，过低时气道会弯曲，加大吸药的阻力。

吸药前先呼气，尽可能呼出肺内空气，才能保证吸气量和速度达到最高的水平，让药物顺利地到达气道中。注意不要对着装置呼气，避免含唾液的呼出气进入装置，使药物受潮，影响药物发挥作用。

吸入气雾剂之前要完全打开防尘帽，轻摇贮药罐确保喷出的药物均匀。使用干粉剂之前先将吸入装置顶端朝上，打开防尘帽一手按底座，另一手将装置旋转半圈，听到“咔嗒”声，然后旋转回来，即可吸药。还有一些胶囊干粉剂，需要将药囊放入装置中央室，盖好药盖，然后按压装置一侧的按钮合，按钮内有细针，会将药囊刺破，随后我们就可开始吸入药物了。

第二阶段用药时

临床上很多患者用药很随意，随便喷一喷就感觉可以了，药量很多时候完全是按照自己的想法进行。那么这种行为肯定是错误的。

黄萍萍介绍，不同装置的吸药速度是不同的，比如部分干粉剂应该在装药后用力深深地吸入药物，而气雾剂则应在按压装置的同时深深地吸气，一定要同步进行。这是因为干粉剂的吸入需要有足够的发力对抗药粉阻力，而气雾剂需要手口协调，按压装置同时吸气才能保证吸入效果。

吸药之后吸嘴要及时拿出，屏住呼吸3-5秒钟，然后缓慢呼气，避免吸入气道的药物又被呼出来。如果每次要两吸，最好在第一吸之后过一到二分钟再开始第二吸。

第三阶段用药后

如果吸药的方法没有问题，残留在口腔里的药量并不多，用清水漱口就足够了。有些患者吸药后用力地刷牙，甚至是用生理盐水和刺激性的漱口水漱口，这样会适得其反，使口腔黏膜受损。一般来说，吸完药再等3-5分钟左右就可以漱口了，如果每次要两吸，那就在第二吸之后再漱口，没有必要时吸一次漱口一次。有的患者为了避免浪费，于是把漱完口的水喝下，原本残留在口腔里的药物就进入了消化道，这样就相当于是“全身小剂量用药”，身体会因为长期从消化道吸收激素而出现副作用。

您学会了吗？如有任何疑问或发现治疗效果并不理想，建议及时咨询医生。

（科室供稿）