“你好，有一例消化道异物，纽扣电池。”一听是纽扣电池，消化内科医师立马表示需要立即行内镜下取出。因患者年龄小，不能很好配合检查，于是联系了麻醉科，在多方的协作下，消化科医生通过熟练的内镜技术将胃内的纽扣电池及时取出。

消化内科医生为什么一听异物是纽扣电池如此紧张？因为纽扣电池属于腐蚀性消化道异物，若不能及时处理，通常会引起消化道糜烂、出血、穿孔等并发症，严重时甚至导致死亡。

消化道异物是儿科急诊常见就诊原因之一，在每年的内镜取异物中儿童占据重要部分。儿童消化道异物种类繁多，包括硬币、小塑料玩具、玻璃弹珠、鱼刺、禽类骨头、纽扣电池及磁性异物等，而纽扣电池和磁性异物尤为危险。

“纽扣电池之所以被视为极具危险性的消化道异物，主要因其能产生电流。电池正负极与人体组织接触后，会形成电流，导致电解反应，产生高碱性环境，进而对周围组织造成腐蚀性损伤。损伤的严重程度与电池嵌入时间、位置、大小、方向以及患者潜在的食管病变密切相关。”消化内科说道，纽扣电池在进入人体后15分钟内即可造成组织损伤，并可在2小时内发生严重伤害。所以纽扣电池无损伤去除的窗口时机通常被认为是摄入时间2小时内。

如何早期准确判断误服纽扣电池非常重要，纽扣电池异物摄入的症状非典型，临床上很容易归因于呼吸道或胃肠道的急性病变，在没有目击误食的情况下很容易出现漏诊，特别是不能正确表达的年幼患儿。所以我们很多时候只能根据幼儿表现进行判断。

纽扣嵌顿在食管时，婴儿和幼儿经常出现烦躁易怒、厌食、呼吸困难、流口水和呕吐。年龄较大的儿童可能会出现胸痛或腹痛，食管黏膜损害可导致瘢痕及食管狭窄的形成。食管穿孔可导致气胸、纵隔肺或气管食管瘘的形成。更严重的并发症是对主动脉或其他主要血管的侵蚀，导致大量出血和死亡。

当纽扣电池进入胃中时，和食管相比，胃内局灶性组织损伤的可能性小。但当电池长时间存留于胃腔可出现胃黏膜糜烂出血、甚至溃疡形成。如纽扣电池通过幽门进入十二指肠段一般在肠蠕动下会进入下消化道，需观察患儿有无腹痛、腹胀等腹部体征以及粪便颜色改变，需警惕消化道出血、穿孔甚至肠梗阻。一旦进入下消化道一般需要外科手术取出。

若在家中发现误吞纽扣电池，应立即送医。在入院前，可采取以下补救措施：每10分钟让患者含服10毫升（约2茶匙）蜂蜜。粘稠的蜂蜜可有效覆盖电池，减少其与消化道黏膜的接触，从而可能缓解症状。虽然柠檬汁和橙汁在中和pH值和减少组织损伤方面效果显著，但蜂蜜因口感更易被患儿接受，且在家中较易获取。需注意的是，蜂蜜存在肉毒杆菌污染风险，婴儿应避免服用。

最保险的办法当然是避免误服，在家中对患儿进行安全教育，告知吞服异物的风险。

（通讯员：陈妮）