三门人民医院

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“嘴巴张不开，咔嗒咔嗒响，关节痛”——针灸推拿来帮忙

2024年11月20日 986553次

原来，近一个月来，针灸推拿科每周都会接诊两到三名因“嘴巴张不开或痛”而就诊的患者。这个疾病叫做“颞颌关节紊乱”！对于这个疾病，相信很多市民听起来或许有些陌生，但它的症状却常常让人苦不堪言。今天，针灸推拿科张亚君副主任医师决定带大家深入了解一下这个名为“颞颌关节紊乱”的疾病。

什么是颞下颌关节紊乱综合征？

颞下颌关节紊乱综合征（temporomandibular disorders, TMD），又称为颞下颌关节紊乱病，主要是指涉及与颞下颌关节相关的结构之间的解剖和功能异常所引发的一类疾病的总称。这些结构包括髁突、关节窝、关节盘等。病因多元，包括关节内外创伤、心理社会因素以及不良习惯等。

颞下颌关节紊乱综合征典型症状有哪些？

1.疼痛：主要位于耳前区域，特别在张大口、大笑、打哈欠、咀嚼时疼痛。

2.弹响或杂音：张口和（或）闭口时能听到耳前区域“咔咔”响。或有其他声音，比如摩擦或破碎的声音。

3.张口受限或张口过大：嘴巴张不大，只能1-2个手指能进去，感觉关节卡住了；或是嘴巴张开得过大。

颞下颌关节紊乱综合征发病因素有哪些？

TMD的发病原因复杂多样，其中主要的易感因素包括咬合问题、心理因素、口颌系统发育异常以及不良口腔习惯等。而从中医的角度来看，风、寒、湿等外邪的侵袭，以及脾肾功能的失调，也是导致颞下颌关节紊乱的重要因素。

为了评估TMD的活动度，医生会让患者尽可能张大嘴。在正常情况下，上下切牙之间的距离大约能容纳三根手指（约40毫米）。而活动度受限的患者，往往张开的距离会小于这个标准，并且伴随着疼痛。严重者甚至可能完全无法张口，这就是所谓的张口受限。

小李（化名）因长期咀嚼硬食和工作压力大，导致张口受限、关节疼痛、弹响等症状，严重影响了日常生活和工作。在尝试了多种西医治疗方法无果后，小李来到我院针灸推拿科求助。在详细询问了小李的病史和症状后，张亚君并为其制定了个性化的针灸推拿治疗方案。针灸治疗选取了颊车穴、下关穴、合谷穴等关键穴位，旨在调节局部气血运行，缓解肌肉紧张和痉挛，减轻疼痛，促进关节功能恢复。推拿治疗则通过松筋、整复、理筋等步骤，松解颞颌关节周围肌肉，调整咬合关系，恢复关节正常功能。经过一个疗程的针灸推拿治疗，小李的病情得到了显著改善。

治疗前后对比

在治疗方面，针灸推拿科可采用针灸、艾灸、推拿、针刀等一系列保守治疗手段，缓解患者的症状，恢复关节的正常功能。但是，张亚君副主任医师也提醒广大患者，如果保守治疗的效果不明显，或者病情持续加重，就必须进行颞颌关节磁共振检查，以排除颞下颌不可复性关节盘前移位或髁突骨质改变等严重情况。在必要时，甚至需要进行手术治疗。