在重症监护病房（ICU），患者的安全和治疗效果是护理工作的重中之重。在一些情况下，医护人员可能会使用肢体约束来防止患者在治疗过程中自我伤害或对治疗产生干扰。然而，这一做法常常引发争议，很多家属在探视时并不理解为什么好好的病人还要绑在床上，所以保护性约束成为临床护理中需要认真对待的问题。今天就在这里为各位揭开ICU里面的“捆绑之谜”。

 什么是保护性约束？

保护性约束（Protective Restraint）是指在医疗环境中，为了确保患者安全和防止自我伤害而使用的限制措施。这种约束通常在重症监护、精神卫生护理和老年护理等领域被广泛应用。保护性约束的主要目的是降低患者因不安全行为而造成的伤害风险，同时允许患者接受必要的医疗干预。

肢体约束的原因

在ICU，肢体约束的使用主要是为了防止自我伤害，许多患者在意识模糊、精神不稳定或高度焦虑的情况下，可能会无意中对自己造成伤害。例如，患者可能会拔掉插管、导管或其他生命维持设备，这可能导致严重的并发症甚至是患者死亡。保护性约束可以有效地限制这些危险行为，保障患者的安全。同时也是为了确保治疗的顺利进行，在进行插管、监测生命体征或其他侵入性操作时，患者的意外动作可能会干扰治疗效果。保护性约束能够帮助护理人员维持治疗过程的稳定性，确保医疗干预顺利进行，从而提高治疗成功率。第三点也是降低护理人员的风险，某些程度上保护了医护人员的人身安全，在一些情况下，患者可能表现出攻击性或混乱的行为，给护理人员带来安全风险。保护性约束可以帮助控制患者的行为，降低护理人员在提供护理时受到伤害的风险。最后也可以维护患者的整体安全，保护性约束有助于防止患者在意识不清或身体虚弱的情况下跌落或发生其他意外。这在重症监护尤为重要，可以降低患者因跌倒造成的伤害风险。

 肢体约束的方法

 在ICU中，肢体约束的方法多种多样，通常包括：

绑带约束：使用专用的绑带将患者的手腕或脚踝绑住，确保其无法自由活动。

约束手套：使用特制的手套，限制患者的手部运动，但不会完全限制其血液循环。

约束衣：使用特制的约束衣服，限制患者起身，防止患者从床上跌落。

保护性约束在医疗护理中起着关键作用，尤其是在重症监护领域。它能有效防止患者自我伤害，确保医疗干预的顺利进行，并为患者和护理人员提供必要的安全保障。然而，实施保护性约束时，护理人员必须在确保患者安全和尊重患者自主权之间找到平衡。优先考虑非约束性方法，并遵循伦理原则，是实现人性化护理的基础。通过科学的评估和持续的监测，以及医护人员、患者、家属的共同努力，为患者提供安全、高质量的医疗护理。

（通讯员：郑霓儿）