不舍离别
2016年10月11日
三门人民医院
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今夜注定是不平静的，我见证了一个年轻生命的流逝，见证了白发人送黑发人的悲伤。
28岁的小陈，10年前曾因患有心脏瓣膜病与死神擦肩而过——行开胸换瓣手术，术后一直服药。10年后死神再一次找上了这个乐观开朗，深得家人及亲友喜欢的小伙子。
9月19日，小陈骑着电瓶车与拖拉机发生碰撞，当即神志不清，伴头部出血，呕吐明显，无四肢抽搐，无大小便失禁，被急诊120送至我院急诊就诊。急诊头部CT：左侧额骨粉碎性凹陷性骨折，前颅窝骨折。左侧额叶挫伤伴脑内血肿形成，左侧额部硬膜下血肿，脑组织广泛肿胀，蛛血，气颅。
由于长期服用华法林（抗凝药物），血化验显示凝血功能障碍，无法手术治疗，急诊给予行气管插管，清创后给予纠正凝血功能并收住我科，入科时：患者昏迷，双瞳孔不等大，左侧约0.4cm，光反射无。右侧约0.25cm，对光反射迟钝，头部敷料包扎，眼睑肿胀明显，颈软，双肺呼吸音粗，腹部未见异常。
入科后给予了大量的止血药物及输血，但小陈的凝血功能仍无法得到挽救，甚至比当前更差，第二次复查的头颅CT与第一次相比：颅内血肿明显增大，右侧额叶及左侧颞叶脑内血肿为新出现。两侧瞳孔的对光反射都消失了。原以为等待后是一线生机——可以手术清除血肿，但奇迹没有出现，一般情况变差，更随时可能出现呼吸心跳骤停，家属表示理解，但是仍不愿放弃唯一的希望——手术。
在家属经过再三思虑后恳求医生放手一搏——进行颅内血肿清除+去骨瓣减压术。术后，小陈两侧瞳孔仍不等大，但一侧的光返恢复了——对光反射迟钝。这难道是情况好转——这一搏成功了？
可现实再次给了家属当头一棒：术后头颅CT复查基本同前，无进行性进展；四肢各种反射消失；发热（只能持续使用冰毯降温）；呼吸道严重感染（气管插管拔除后改气管切开）；血压下降（只能靠大剂量的升压药维持），瞳孔的反射也再次消失；胃内出血（停营养液鼻饲，灌注止血药）。
家人接到了一张又一张的病危通知单。
在历时20天的努力后，家里人给出了一个艰难的抉择——放弃，放弃一切生命的维系（药物、呼吸机、液体）。
放弃后，小陈硬是坚持了12天，最后仍是离开了，我似乎看到了一个大男孩对生命的坚持，对亲友的不舍，对世界的眷恋。
（通讯员：曹佳妮）
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