肾脏穿刺活检术我院也开展啦
2016年11月16日
三门人民医院
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近日，我院肾病综合病区主任林咸楚带领下与超声科主任张亘华协作，成功开展我院首例肾穿刺活检术。患者穿刺过程顺利，术后患者生命体征正常，无血尿、腰疼等并发症。
赖大伯1月余前无明显诱因下出现双下肢水肿，开始位于两踝部，对称性，晨轻暮重，尿量稍减少，无肉眼血尿，症状持续存在并逐渐加重。半月前查尿常规，发现尿蛋白4+ ，连续检查发现尿蛋白都异常。为了找出病因，收住我院肾内综合病区。
住院后，医生对其进行一系列检查和化验，为进一步明确病理类型，在取得患者及家属的同意后，林主任决定行肾穿刺检查后再进一步用药。那么，肾脏穿刺活检术对于病人有何检查意义呢？
该科林咸楚主任介绍，肾脏穿刺活检术是经皮穿刺取得肾脏活体组织做常规病理、免疫荧光及电镜检查，以明确肾脏病理类型，指导治疗，判断预后。是目前肾脏病明确诊断、指导治疗、判断预后最有价值的检查手段。一般来说，凡是肾脏有弥漫性病变，其病因、治疗和预后等问题尚未解决或不甚明确，无禁忌症，均需作肾穿刺。如：肾病综合症、急性肾炎综合征、无症状性蛋白尿等。
肾脏穿刺活检对患者本身有无危险呢？林主任解释道，人体的双肾有200-300万肾小球，肾活检取10-30个肾小球，对人的肾功能几乎没有影响。而且，肾穿刺是一种安全、损伤小、成功率高的小手术，严格掌握指征及按操作步骤进行，发生并发症的风险可被降到最低。术后部分患者可能出现血尿、腰酸、腰痛、一过性低血压等，这些情况比较轻微，对症处理后一般能恢复，不会遗留后遗症。
穿刺前一天，该科医生对赖大伯常规使用抗生素。李玉娟护士对赖大伯进行肾穿刺宣教，嘱其学会俯卧位时屏气，床上大小便。第二天，林咸楚主任与张亘华主任分工协作。肾穿刺中，患者取俯卧位，借助超声显示肾脏的位置，医生采用特殊的细小穿刺针经皮肤刺入肾脏中，取出肾组织，数分钟就完成全部操作。
患者肾穿结束返回病房，予心电监护、吸氧等治疗，并要求其平卧制动6小时，卧床24小时，多进水。24小时后，赖大伯逐渐起床活动，并无不适主诉。
肾穿刺的成功意味着肾内科向前迈了一大步，我们将不断努力，更好地为病友服务，不断前进。
（通讯员：吴燕）
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