新增4个门诊特殊病种进医保
2018年08月31日
三门人民医院
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有病没有药是天灾，有药买不起是人祸。从现在起，台州病友治病又可以省钱了！
全市职工医保、城乡居民医保门诊特殊病种种类新增4种：1、支气管哮喘；2、慢性阻塞性肺疾病；3、阿尔茨海默病；4、黄斑变性眼内注射治疗。
此次增加4个病种后，我市的基本医疗保险门诊特殊病种种类扩大至20种，居全省第二位。下面，我院绩效医保办工作人员就几个常规问题，为广大市民进行解答。
问题01哪些人可以申请门诊特殊病种？
参加我市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的人员所患疾病在我市规定的门诊特殊病种范围内，均可申请办理门诊特殊病种，享受规定的门诊特殊病种待遇。
问题02目前哪些病种纳入门诊特殊病种？
1．恶性肿瘤；2．尿毒症透析治疗；3．组织或器官移植后抗排异治疗；4．失代偿期肝硬化；5．再生障碍性贫血；6．系统性红斑狼疮；7．精神病；8．血友病；9．糖尿病合并并发症；10．高血压病合并并发症；11．慢性病毒性肝炎；12．帕金森氏病；13．矽肺病；
14．肺结核；15．慢性肾功能不全(非透析治疗)；16．冠心病血运重建术后；17、支气管哮喘；18、慢性阻塞性肺疾病；19、阿尔茨海默病；20、黄斑变性眼内注射治疗。
问题03如何申请门诊特殊病种？
若参保人员患有恶性肿瘤、尿毒症透析治疗、组织或器官移植后抗排异治疗、再生障碍性贫血、血友病、冠心病血运重建术后、黄斑变性眼内注射治疗等7个病种，携带病历资料、相应的检查（化验）结果、具体治疗方案、出院小结等资料到三门县社保经办机构直接申请办理；若参保人员所患其他等13个病种携带近几年的病历资料、相应的检查（化验）结果、具体治疗方案、出院小结等资料到我院门诊大厅一楼服务台办理申请。
经审核符合条件的，由参保地社保经办机构核发《医疗保险特殊病种专用证历本》，经核准享受门诊特殊病种待遇的参保人员持专用证历本就医。
问题04报销待遇？
参保人员门诊特殊病种治疗发生的医疗费用不设起付线，报销比例按照住院标准报销，以自然年度为一个结算周期，并计入当年度住院最高可报费用内（上一年度市平工资的6倍上浮35万元）。
（通讯员：陈将 孙玲玲）
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