我院消化内科自主完成首例超声内镜引导下纵膈淋巴结穿刺术
2018年08月31日
三门人民医院
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8月16日，消化内科曾万里副主任医师成功完成了我院第一例超声内镜引导下纵膈淋巴结穿刺活检术。在此之前，我院曾在上级医院医师主导下完成过一次超声内镜穿刺术。此次操作，代表我院消化内科内镜诊疗水平步入了新的台阶。
患者为70岁男性，既往有“慢性支气管炎，支气管扩张”病史，于8-4因“胸闷不适加重”入住我院呼吸内科，入院后查胸部CT提示”慢性支气管炎，肺气肿，左下肺支扩，右肺下叶结节灶，纵膈多发淋巴结肿大”。予“抗感染、祛痰”等对症治疗10天左右，患者反复低热，之后多次痰培养及行支气管镜检查未见明显阳性表现。呼吸科医师结合患者临床症状体征及影像学表现，倾向于肿瘤考虑，但相关检查未找到原发病灶。根据影像表现建议行淋巴结穿刺活检进一步明确。考虑患者纵膈淋巴结位置特殊性，支气管镜下穿刺活检难度较大，请消化内科曾万里副主任医师会诊后，建议超声内镜下活检。在充分掌握了患者的影像资料后，曾万里副主任医师于8月16日在内镜室同事的协助下对该患者进行了超声内镜引导下纵膈淋巴结活检穿刺。术后细胞学涂片发现非小细胞低分化癌。病理结果解释了患者反复低热的原因。
超声内镜介导下细针吸取细胞学检查（EUS-FNA）是内镜超声引导下的介入技术之一，即通过消化道管腔，用超声内镜观察和追踪穿刺的细针，对可疑病灶进行穿刺抽吸活检，进行细胞学检查。曾万里副主任医师曾在上海肿瘤医院进修学习，专门学习超声内镜下各种操作技术，现学成归来，基于我院消化内科已有的超声内镜技术，成功完成了我院第一例超声内镜介导下穿刺术。
近年来，由于微创技术的发展更新，超声内镜在对上消化道和胰腺肿瘤等疾病的检查应用上体现出优势，该技术不但可以作为辅助诊断，在治疗方面亦体现出绝对优势，此技术的开展使我院消化内科内镜诊疗技术迈出了一大步，在内镜诊疗层面有个新的飞跃。
提出的组织
（通讯员：陈妮、李玲芳）
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