手术，对于一般人来说是一件充满恐惧的事情，有些患者会陷入顾虑之中：手术会不会出现并发症？麻醉会不会有副作用？手术创伤会不会影响身体的恢复？顾虑之余，患者及其家属总想着在围术期大补特补，加快术后的康复。那么，事实真的是这样吗？

前不久，王阿姨准备做一个小手术，来到手术室后，麻醉医生常规核查信息及询问禁食情况后，王阿姨突然微微一笑，说：“我听了医生的交代，既没吃饭也没有喝水，所以吃了馒头喝了牛奶，这样我就有体力熬过手术和麻醉了，你看我够聪明吧？”当麻醉医生听到这样的话，几乎就像自己被病人做了麻醉，大脑瞬间有点发晕。在跟外科医生及患者本人详细沟通后，王阿姨同意延迟手术。

为什么麻醉医生们这么“残忍”，要让王阿姨饿肚子做手术和麻醉呢？今天，我们的麻醉医生要出来，与市民朋友们，谈谈围术期的饮食。

原来，生理状态下，食管和胃的连接处的食管下段括约肌起到闸门的作用，可以防止胃里的食物和胃酸返流回到食道和口腔。一旦被全身麻醉以后，这些保护性的生理机能都或多或少减低甚至完全丧失：食管下段括约肌松弛，起不到闸门的作用，胃内容物返流至食管和口腔；吞咽反射被打乱，只要咽部有食物，就可能进入肺内；咳嗽反射被抑制，进入气道内的胃内容物不能通过咳嗽反射被清除出来，可以引起严重的化学反应（胃酸）性肺炎，导致呼吸功能衰竭，如果误吸严重可直接导致窒息死亡。同样，在神经阻滞、腰麻、硬膜外麻醉时，也可能出现药物过敏、循环波动、手术牵拉等引起恶心、呕吐的发生。因此，禁食禁饮是需要患者术前严格遵守的。

“近段时间，遇到像王阿姨这样的手术患者，术前进食（如粥、牛奶、馒头等）还是比较多的。一方面，术前进食，对手术本身存在风险，一旦发生误吸，那么发生吸入性肺炎的可能性非常高，对患者生命安全构成威胁。另一方面，原本安排的手术要暂停或者延迟，对我们的工作产生一定的影响。”麻醉科工作人员说。

目前，随着加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）的快速发展，术前禁食禁饮的时间也进行了优化。“以往我们对成人的禁食禁饮时间，要求是禁食8-10h，禁饮是4h。”麻醉医生说。根据《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南2018版》及《米勒麻醉学第八版》，在禁食禁饮方面也是做了更细致的调整。但是，胃排空延迟、胃肠蠕动异常、急诊手术、肠梗阻等患者除外。

清饮料包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶

及黑咖啡（不含奶），不包括含酒精类饮品，

术前2h可饮用清饮料<400毫升或5毫升/公斤。

我院麻醉医生还表示，除了在术前饮食牛奶或者粥，有一类患者家属，还喜欢中药食补。不少患者及家属都认为，不吃东西没有体力应对手术，那么不吃饭，喝点人参、红参等集养血、活血、化瘀、止痛、生血于一体的中药。但是，有时事与愿违，一些活血化瘀的中药，反而会对凝血功能造成影响。中药饮食更需要得到中医的指导。

总之，围术期的患者一定要针对自身的具体病情和身体状况合理补充营养，遵循医生的指导。同时做好术前禁食禁饮的准备，将麻醉诱导期间反流误吸的风险降到最低。

（通讯员：顾凯鹏）