日常生活中，打嗝想必大家都有经历过，常常小憋一会儿气，打嗝就自愈了。可说要打个嗝差点要了命，说给谁听谁都不会相信。可这糟心事就偏偏让张某给碰上了。

张某（化名）是个油漆匠，那天忙碌了一上午，早就已经饥肠辘辘的他。在午饭时吃了一碗咸菜面、两个番薯才算饱。吃完饭他就继续去工地上干活，没过一会就打了个饱嗝，当即感到胸痛难熬。当时，张某以为只是突然的胸口疼痛，忍一下就好，也没多想。下午三点的时候，胸部疼痛越来越剧烈，他全身大汗淋漓，还有明显的畏寒发热症状。“不行了，我这胸痛的跟刀绞一样，受不了了。”张某跟同事说道，随即被人送到医院急诊室就诊。

入院后，查胸部CT发现左侧胸腔内大量胸腔积液及异物存在。胸外科金医生接到会诊通知后快速来到急诊室，查看患者的胸部CT及结合患者的病史、症状及体征考虑食管破裂可能性较大，并请消化内科医生进一步协助检查，诊断为食管破裂，需马上行急诊开胸探查术。

谁曾想打嗝还能把食道给弄破裂了，这下子张某也有点慌了神。所幸，医院为其第一时间安排了手术。术中，医生打开胸腔后就闻到一股刺鼻的酸臭味，见到大量的黄褐色液体涌出，以及中午所食的食物残渣。清理了胸腔内食物残渣及积液后探查发现食管和胃的交界处上方约3cm的位置有一个大小约2cm的破口。别看这破口只有2cm，如果不及时修补，会有生命危险。随后，医生将破口修补后，用生理盐水反复冲洗胸腔。手术顺利结束。

然而手术结束并不意味着张某的治疗就结束了。我院胸外科主任徐文震及其团队最担心的还是术后感染，因为这种胸腔内污染包含了胃液及消化道的各种菌群，术后感染可能会致命。因此医生在患者胸腔里放置了两根引流管，这样可以到达良好的冲洗引流效果，也可防止术后食管破口愈合欠佳或再次裂开诱发的胸腔感染。在经过胸外科团队长达一个多星期的精心治疗后，该患者康复出院。

据我院胸外科医生介绍，食道破裂是一种危害严重的疾病，多因食道异物梗阻、巨食道症、永久性右动脉弓、食道肿瘤、化疗药物腐蚀及外力作用损伤等造成。临床上食道破裂以食道异物阻塞所致最为常见。异物含带各种病原与阻塞物前端的食道内容物混合由破裂孔一并溢入纵隔和胸腔内，可引起纵隔炎、胸膜炎、胸水及脓毒血症，出现发烧和呼吸困难等一系列严重症状。尖锐的异物可对食道形成刺激作用并引起黏膜下层组织的炎症，甚至刺破食道壁和心基部的大血管，进而危及生命。因此早期并准确的诊断，及时采取正确的治疗措施显得尤为重要。

术中探查的食物残渣

修补食管破裂的破口

（通讯员：林涛）