子宫是胎儿成长的摇篮，然而有一些胚胎会在子宫正常着床位置之外的其他地方“安营扎寨”，十分凶险，医学上称异位妊娠。日前，我院接诊了一名异位妊娠中十分之罕见的子宫肌壁间妊娠的患者。幸运的是，经过我院妇科及时的救治，使其转危为安。

年近40岁的郑女士（化名）和丈夫一直想要个二胎宝宝，这个月她发现自己的月经已经推迟十几天，且下腹部总是隐隐作痛的感觉，于是赶忙来院做检查。因为年轻时，有过一次宫外孕的经历，所以郑女士对早孕检查也就多了一份心。

血检报告显示，郑女士的人绒毛膜促性腺激素急剧上升，确诊为怀孕。但医生查体发现，其右下腹有压痛症状，于是建议其进行超声检查。本来还沉浸在怀孕的喜悦之中，可没想到接下来的检查结果，不仅让夫妻两个二胎梦断，郑女士也是在鬼门关走了一遭。

超声科医生检查时发现郑女士的右侧卵巢旁宫底处有一不均回声，宫外孕可能。拿到超声检查检查报告单后，妇科医生结合郑女士原有宫外孕病史，诊断为：右侧异位妊娠。随即为郑女士进行手术治疗。

然而，经手术探查时，医生发现原本在超声检查报告单里显示的孕囊居然神秘失踪，左右输卵管均未见异常。此刻，时间就是生命，于是术中再次行超声检查，在B超的监护下，发现在右侧子宫后壁近卵巢固有韧带下方约1.0cm处有孕囊样回声，用超声刀切口开部分子宫肌层后见有孕囊弹出，内见绒毛组织，并完整取出孕囊。术中确诊为罕见的子宫肌壁间妊娠。

据妇科主任何彩莲介绍，子宫肌壁间妊娠，是指受精卵于子宫肌层着床，而不是种植于子宫腔内，四周被子宫肌层包裹，与宫腔和输卵管腔都不通。打个比喻，子宫就像一个房间，子宫肌层就是四周的“墙”，子宫肌壁间妊娠就像是孩子在“墙”里生长。这就是为何之前做了彩超可以看到孕囊，但在术中无法找到的原因。

子宫肌壁间妊娠极为罕见，发生率仅三万分之一，全球病例报道不足百余例，由于临床表现特异性差、发病率低，极易造成漏诊误诊。若不及时诊治，很可能导致子宫破裂，引发大出血，严重者甚至会有生命危险。

此次“子宫肌壁间妊娠”是我院妇科遇到的首例病例，手术的成功给郑女士带来了平安，也给医院妇科在异位妊娠的诊治方面积累了经验。而近几年，我院妇科在浙大一院专家的帮扶下，医疗技术水平方面得到极大提升，以腹腔镜、宫腔镜下的微创手术成为该科室的特色，在治疗卵巢良性病变、子宫肌瘤、宫外孕、子宫息肉等疾病中效果显著，同时在恶性肿瘤诊治方面有了极大提升，如宫颈癌根治术、子宫内膜癌分期手术均能够利用腹腔镜完成。今年来，开展的单孔腹腔镜技术，更为爱美的女性提供了真正的微创手术！

（通讯员：陈怡、杨凡）