心梗一旦发病，如果没有及时治疗

那么死神随时可以带走您

4月22日下午四时，我县花桥镇的一位大伯因间歇性胸痛3天，被家人送至我院急诊科。原本以为只是单纯的胸口痛，却不曾想竟查出一个可怕的疾病——急性心肌梗死！

我院心内科医生会诊后，立即给予口服“心梗一包药”，同时和家属谈话，建议直接送入导管室进行冠脉介入手术，患者家属因为担心手术安全及高昂的费用，要求先住院观察。

急性心肌梗死是临床危及生命的疾病，是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，出现斑块破裂、血栓形成，或冠状动脉痉挛等原因，引起冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生持续而严重的急性缺血，最终导致心肌细胞急性坏死。

急性心肌梗死是冠心病中最严重的类型，发病急，死亡率高，约50%的患者在发病后1小时内死亡。

别犹豫了，提前一秒做好决定，就为亲人争取多一秒活得机会。最终，经过医生对病情反复解释后，家属接受并在手术知情同意书上签字。

一场生死的博弈开始了……

17点05分，患者被送入导管室。

17点18分，冠状动脉造影显示前降支次全闭，对角支重度病变。

知识点一：冠状动脉造影是用特殊形状的心导管经股动脉、桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入少量含碘对比剂，在不同的投射方位下摄影可使左、右冠状动脉及其主要分支得到清楚的显影。可发现狭窄性病变的部位并估计其程度。一般认为，管腔直径减少70%~75%以上会严重影响血供，部分50%~70%者也有缺血意义。

17点36分，开通前降支，原本已经闭塞的冠状动脉恢复血流，避免了心肌细胞的进一步坏死，随后心内科医生在患者的心脏血管里置入了2枚支架。手术结束后，患者胸痛立即得到缓解。

知识点二：冠状动脉支架植入术是将金属支架永久性地放于冠状动脉病变处，经球囊扩张释放或自膨胀方式支撑住血管壁，以保持冠状动脉管腔的开放，降低急性心肌梗死死亡率。目前已被公认为首选的最安全有效的恢复心肌再灌注的治疗手段，梗死相关血管的开通率高于药物溶栓治疗，因此是目前急性心肌梗死治疗的“金标准”。

40多分钟的治疗时间，挽救回一条生命！！！

我院心内科仅4月份，就成功救治5名急性心肌梗死的患者。那么，面对急性心肌梗死，我们应牢记以下要则：

要则一：“尽早识别急性心肌梗死”。急性心肌梗死的典型症状通常为持续性心前区、胸骨后或剑突下压榨样剧烈疼痛超过30分钟，含服硝酸甘油等药物不能缓解，伴有出汗、面色苍白或恶心呕吐。胸痛可放射至左上肢、颈部、颌下或肩胛区。不典型症状可表现为上腹部、背部或胃部疼痛不适。

要则二：牢记“时间就是心肌，时间就是生命”。尽早拨打“120”，及时就医很多人发生胸痛症状是选择先忍耐，常常拖数小时甚至数天后才就医，往往错过急性心梗救治“黄金120分钟”。患者在发生疑似急性心肌梗死症状时，应尽早拨打120急救电话，及时就医。发病后越早治疗，越早挽救濒临死亡的心肌，患者预后越好，死亡率越低。

要则三：“患者和家属应争分夺秒，配合医生”。一旦明确急性心肌梗死，就诊时患者和家属应争分夺秒，及时在知情同意书上签字，全力配合医生尽快救治，以免耽误最佳抢救时间。

去年9月份，我县胸痛中心正式落户我院。胸痛中心是专门为救治急性冠脉综合征患者提供的快速诊疗通道，该中心整合了所有临床资源、行政资源、社会资源，通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和治疗的全新医疗服务模式，被形象的称为“胸痛绿色通道”，也是急性胸痛最有效的救治模式。

我院心内科自2016年开始开展心脏血管介入手术，在浙大一院心内科的技术指导下，已经开展心脏血管造影检查及冠状动脉支架植入手术近数百例，挽救了不少急性心梗患者的生命，给三门的百姓带来了就医的便利，减轻了很多家庭去县域外就医的经济负担。2018年8月底开始胸痛中心建设，致力于不断优化流程，提高救治效率，改善患者愈合。

（通讯员：毕林伟）