医院是一个浓缩的小社会，我们每天都会见到形形色色的人，不管是从文化程度还是经济实力，都存在着巨大的差异，但是这些人来医院都有一个共同的目的，就是找医生看病。但这些人里，医生最怕一类人，就是那些“能自医”的病人，他们往往只把医生的建议当参考，自以为是的态度反而耽误了病情。

陈大叔（化名）是一个50多岁的单位退休职工，近期一直深受腹痛的困扰，因为嫌去医院挂号看病太麻烦，陈大叔一直在药店买药治疗，症状也时好时坏。可是这一次肚子痛了3个月了，药店买的药效果也不及以前显著，故而来医院就诊。

医生简单询问后，得知陈大叔的腹痛部位在剑突下，而且和进食有关，前三天还有解柏油样便的病史。于是医生建议他做个胃镜检查。不出所料，胃镜果然见到了异常：十二指肠球部溃疡，面积约1.2*0.8cm，并且肠腔有局部变形，陈大叔的疼痛正是因为溃疡引起的。

同时，医生考虑陈大叔一直有黑便，且有头晕不适等症状，就建议其住院输液治疗，陈大叔拒绝了，并表示自己早几年就已经得过溃疡病，每次都是买点奥美拉唑胃药吃一下就好了。医生见陈大叔态度坚决，就告知疾病风险，建议他坚持用药6-8周。可陈大叔一听要服药要那么久，一脸狐疑地表示：奥美拉唑说明书上一天只能吃1颗，且不能超过7天。和医生据理力争起来。

原来陈大叔既往出现腹痛，每次吃点胃药就好了，秉着 “是药三分毒”信念，陈大叔每次只要腹痛好了就自行把药停掉，不规范的口服治疗，导致陈大叔的溃疡反复发作，致使目前已经出现肠腔变形。

医生耐心告知陈大叔目前的病情和以后可能出现的疾病变化情况，可固执的陈大叔仍“据理力争”，表示自己肚子不疼了为什么还要继续服药。医生无奈最后反问陈大叔：“药品说明书上是不是还写了，根据病情遵医嘱调整用药。”终于陈大叔最后态度稍有转变，表示自己会延长用药时间。

在门诊就诊中，医生经常会遇到类似陈大叔这样的病人，他们会把自己购药的药物说明书详读，可是往往只记住那些不良反应和用药禁忌，只要有一项症状沾边，就拒绝用药。殊不知不遵医嘱的病人，最后害苦的还是自己。正如陈大叔的十二指肠溃疡，如果他执意要求按照自己的意愿用药，那他的溃疡病就会很容易反复发作，长此以往，病变的部位就会因为疤痕而导致肠腔的狭窄，以后很有可能出现梗阻，不能进食的风险。如果溃疡的部位在胃部，甚至还有癌变的可能。

医生建议：药物说明书虽是指导用药的重要依据，但是因药物在不同疾病和病人身上会有不同的药效，故而临床上仍应遵照医嘱适当增减。

（通讯员：陈妮）