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近6小时的生命守护,精湛技术更显担当 —— 我院成功救治1名羊水栓塞产妇

2019年10月18日 5785848次

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怀孕,对一个家庭而言是幸福的。但对女性而言,从怀孕到分娩这个过程中她们要背负着巨大的风险,特别是在生育期间对产妇造成巨大威胁的疾病就是羊水栓塞。

近日,我院中医院院区的手术室里就上演了一幕“生死时速”的大抢救,10多名医护人员接力抢救,最终把产妇从鬼门关里拉了回来。不仅孩子顺利降生,还保住产妇的子宫。

说起羊水栓塞,这几年通过媒体的报道,在市民当中已经不陌生了。但它到底有多可怕呢?

它被称作“恶魔之签”,起病毫无预兆,前几分钟产妇可能还安然无恙,后一秒钟就开始呼吸困难、休克、心肺衰竭,甚至一声尖叫后随即出现心跳呼吸骤停。羊水栓塞发生率极低,一旦出现,病死率达80%。所以一提到羊水栓塞,产科医生无不毛骨悚然。

事发的这天早上,我院产科病房像往常一样,大家都在各自的岗位上忙碌着。早上九点左右,产房里已经有几位准妈妈在里面待产了。9点20分左右,其中一位待产妇突然喊了一句,“医生医生,我胸闷,喘不过气。”一旁的助产士丹丹听到后,立即协助孕妇取侧卧位、吸氧、接心电监护,并赶紧呼喊医生。

在产房里的章惠琴主任及助产士郑红晶立刻来到孕妇身边。前后不到半分钟的时间,连接在产妇身上的各类仪器都发出了报警声,氧饱和度在下降,胎心监护仪上胎儿的胎心率开始出现减速表现,紧接着孕妇连着几声咳嗽。这一切发生的那么迅速,让人始料不及。但这样的表现,让大家很快意识到,她们可能遇到了“羊水栓塞”。

章惠琴当机立断,立即启动院内危重孕产妇抢救预案,全科室的人都被动员起来,大家各司其职。输注抢救药品,谈话,做术前准备等等,一切有条不紊地进行着 。医院多个部门因此展开了一场激烈的“战斗”。

9点30分,手术室接到通知后,手术室副护士长叶扬眉一边通知手术室和麻醉科人员准备手术,一边冲进无菌间拉手术器械包,以最快的速度做好手术各项准备。而在4层之隔的产科病房里,转运产妇也是关键的一步。这在平时是一个很短的距离,但对于羊水栓塞的孕妇来讲,却是生死关头,因为她随时都有可能面临心脏骤停的危险。“余某,余某,能听见我说话吗?千万别睡。”郑红晶呼喊着产妇的名字,深怕她丧失意识。

9点33分,章惠琴和包美玉两位产科的资深“老将”一起将产妇推进了手术室,而在这短短的几分钟内,产科已汇报总值班,联系好新生儿室、ICU、血液科等相关科室,为抢救做好一系列准备。

产妇一入手术间,手术室护士、麻醉师协主刀医生一起小心翼翼地将产妇从推车平移到手术床上,随后巡回护士迅速为产妇建立好静脉通道,麻醉医生立即为产妇接好心电监护,进行气管插管全麻。此刻手术间的每一寸呼吸都在加速,洗手护士林赛媚早已洗手穿衣,在一旁熟练而又快速的整理着她的手术用物,护士们用最快的速度做了整台及清点工作,手术医生们也用最快的速度消毒、铺巾。

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9点39分,手术开始了,意味着跟“死神”的战争也打响了……

章惠琴主刀,手术台上洗手护士全神贯注地配合着主刀医师,传递物品,麻醉医生杨凤兰、陈志勇、卢永坚全程一起为手术护航,他们目不转睛地盯着心电监护,严密的观察着产妇的生命体征。

9点41分,胎儿娩出,AApgar评分出生时评分7分,新生儿出现皮肤青紫,肌张力减弱,呼吸不规律,心率85次/分。在手术室里一同参加抢救的儿科副主任张青凤、产科主任孙爱密、助产士郑红晶立即参与新生儿抢救,在几分钟内就使宝宝脱离了危险,并转新生儿室进一步治疗观察。

孩子虽然顺利降生,但产妇的病情却不容乐观。就在孩子出生不久后,产妇面色苍白,四肢发绀,子宫及针孔内持续流出不凝血液,心率高达155次/分,血压极速下降,出现了休克症状,这是羊水栓塞并发的休克,这对“死神姐妹”正在将产妇的生命逐步抽离,这场战斗还没有结束。

“肾上腺素、甲强龙、血浆快速输入,纠正凝血障碍,抗过敏、抗休克,密切监测血压、心率、血常规、凝血机制、肾功能、电解质及血气分析……”抢救在章惠琴地指挥下,有序地进行着。麻醉师和巡回护士,进行双人核对后立即对产妇快速加压输入红细胞、冷沉淀、血浆,同时维持产妇的各项生命体征正常,增加补液量。随着一系列的抢救措施落实到位,产妇的情况开始稳定,阴道内的流血也有减少的趋势。直至下午1点30分,产妇阴道出血略有好转,各创面也未见再出血,整个抢救过程在有创动脉、中心静脉、呼吸机等检测下顺利进行。下午两点,产妇情况略有改善,由手术室转ICU继续监护治疗,历经5个小时30分钟,这场与死神的战争,我们终于全力以赴地打赢了,在场的所有人终于松了口气。

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该产妇术中出血共计2300ml,共输入红细胞悬液12u,血浆2200ml。据悉产妇在ICU观察了一晚,平稳后第二天回病房,目前已康复出院。

这是一场与死神扳手腕的惊险战局。我院医务人员在危情面前,反应迅速,精诚协作,成功抢救了这名羊水栓塞产妇,充分证明了我院应对突发事件的迅速反应和有序组织,展示了对急危重症救治的综合实力和团队风貌。




(通讯员:曹丽丽、马小江、章笑娜)